哺乳期乳房红肿疼有硬块怎么办（哺乳期乳房有硬结红肿发烫疼痛怎么办）

，今天小编就来聊一聊关于哺乳期乳房红肿疼有硬块怎么办?接下来我们就一起去研究一下吧!

哺乳期乳房红肿疼有硬块怎么办

第1次提问 医生您好：我32岁，35周加3早产，现剖宫产后17天，母乳喂养。9号午睡可能压到乳房，起来后发现左乳内侧有两个拇指大小的硬结，人也不舒服发烧39.5。看过您的很多类似回答，当时服用了布洛芬，并增加患侧乳房喂奶次数，喂完排空并按摩尤其是沿乳根到乳晕方向推硬结。排空按摩后硬结稍软，一有奶还是又硬又痛。10日开始服用头孢地尼消炎。到12日温度基本控制在37到38之间。但是两个硬结之间也肿了连成一片，有三指宽，红肿发烫，痛感明显（下图）。害怕恶化成脓肿，去本地三甲医院挂号就诊。医生没开血常规看发炎情况，也没开乳腺彩超看乳腺，触诊后直接说是脓肿要开刀。但是先开了硫酸镁让回家热敷48-72小时再就诊。我很困惑，请问张医生： 1之前看您回答硫酸镁并没有很好的作用，我是否该遵医嘱热敷呢？ 2如何判断是不是脓肿？是否该换医生开血常规和乳腺彩超？ 3硬结我按您说的做了，多喂，更换哺乳姿势，按摩并推硬结。是不是早产儿吮吸力太差所以效果不好？通乳师我怕暴力伤乳腺，但是我自己又推不开，应该怎么办？ 4头孢我应该吃到10-14天吗？吃布洛芬已3天，再有发烧是否可继续服用？ 期待您的回复。 宝妈你好。抱歉，因为回到家中需要照顾宝宝吃饭，刚刚忙停，可以好好回复您的咨询。可以看的出是一位非常不容易的早产儿妈妈，而且对于育儿也有一定的知识和学习能力。已经做得很棒了，希望我的答复对您有所帮助。 1.硫酸镁外敷确实没有循证医学的证据。从图片来看，您的皮肤表面红肿已经比较明显了。所以这个时候是切忌热敷的，有可能会造成炎症的扩散。建议您用冷敷的方法，可以用毛巾包上冰块或冰袋直接敷在红肿的位置。 2.对于淤积乳汁形成肿块，您的处理方式是非常对的，增加宝宝的有效吸吮是最有效和安全的，排出淤积乳汁的方式。不过即使是足月出生的宝宝，在产后4到6周，仍然属于一个学习衔接乳房和吃奶的阶段，吃奶的技巧还不怎么熟练是很常见的。加上宝宝早产吸力会略弱一些，所以不能完全通过孩子吃奶方式来排出淤积乳汁也是可以理解的。 3.由于无法触及您的乳房，我目前不能给出完整的评判到底乳房肿块的情况是否化脓的程度。不过对于乳腺炎的诊断来说，是可以基本确定的。并不需要验血常规。因为乳房表面的症状红肿热痛，已经很明显了，所以乳腺炎的诊断成立，血常规并不能够帮助判断疾病的严重程度。如果肿块摸上去比较明显的软和波动感，确实，这点对于普通人来说比较难鉴别，但是对于专科医生来说，还是比较容易判断出这种手感，有可能已经形成了脓肿。所以不排除医生没有开彩超检查的原因在于通过他的手法检查，他认为已经比较明确有脓肿形成。所以不再需要做彩超来诊断脓肿。不过我建议是可以进行一个彩超检查来看一下脓肿的范围以及脓肿，是一个单腔（就是肿块是一个房间的化脓）还是一个多腔（脓肿结构看上去像蜂巢一样，有很多间房间）的结构。因为如果仅仅是一个单腔的脓肿可以采取针筒穿刺抽脓的方式，最大程度减少对乳腺的损伤和母乳喂养的影响。但如果是多腔隙的，那么切开引流的方式会更为彻底一些。 4.在目前没有明确是否有脓肿形成之前，不建议妈妈在自行按摩，如果是脓肿有可能会引起脓液的扩散。所以我建议可以先做彩超，明确脓肿后决定穿刺或切开引流，如果没有脓肿，我们才可以继续手挤奶或者请专业的母乳指导进行按摩。 5.抗生素可以继续，不过如果穿刺抽脓可以做细菌培养和药物敏感实验找到更针对性的抗生素。布洛芬没有成瘾性，哺乳期也是安全的药物，发烧可以继续吃。 非常理解您对母乳喂养的坚持，对于早产宝宝来说母乳更为珍贵。不过即使做了切开引流只要伤口不再宝宝衔接乳房的位置仍然可以继续亲喂。 希望可以解释您的疑惑。如有任何疑问，可以在两次追问中补充。祝一切顺利~第3次提问 再请问医生，如果发生最坏的情况是多腔脓肿需开刀引流，据说都要求服药回奶否则影响伤口愈合。您说的继续亲喂如何实现呢？是拒绝回奶还是回奶后再追奶？是开刀后打点滴的抗生素代谢后就可以亲喂还是要等到伤口愈合？ 抱歉早上查房比较忙碌，刚刚可以可以空下来回答您的追问。 在世界卫生组织乳腺炎的治疗上，即使形成脓肿，做切开引流手术，其实仍然可以坚持患侧亲喂。目前并没有证据表明回奶之后会加速伤口的愈合，或者说有乳汁的存在，会影响伤口愈合。如果妈妈有所顾虑，其实可以引流的内测暂时不清，未用吸奶器挤出来的方法收集乳汁，而另外一侧健侧乳房完全可以正常喂奶。 非常理解目前国内医生特别是乳腺外科对于哺乳期乳腺炎的治疗了解不够多的现状。也很可能因为需要手术而建议您回奶。从医学指南和治疗规范的角度来说，这样做并没有额外的好处，比如让伤口更快恢复或者预防再发，但是可能会断了孩子的口粮。不过也尊重妈妈的个人意愿，当妈妈发生身体疾病的时候，您的治疗和意愿也是应当被充分考虑到的。试着与医生沟通继续哺乳的意愿，然后先彩超看看具体脓肿情况，说不定穿刺抽脓配合药物敏感实验结果用抗生素就足够了。 办法总比困难多，妈妈一定要加油乐观一些，说白了，情绪压力焦虑不安同样也会让宝宝感受到。无论怎样的喂养方式都不能替代一个快乐的妈妈。,