怎么预防肠息肉病变（为什么定期筛查很重要）

超过90%的大肠癌是由肠息肉进展而来的。所以，可以认为肠息肉就是大肠癌的“种子”。如果我们能阻止肠息肉的发病，那就可以认为是阻止了大肠癌的发生。

但是，所有的肠息肉都会有癌变的风险吗？肠镜时发现了肠息肉，一定要切除吗？

带着这些疑问，我们今天来了解关于肠息肉的这些知识，希望这篇文章能够对你有所帮助。

一、 什么是肠息肉？

1、 到底什么是息肉？

息肉，就是指多余的肉。肠息肉就是肠粘膜上向肠腔内突起的一些肉疙瘩，通俗些来理解，就是肠子内的表面长了一个或一些小肉团。

肠息肉可以长在肠道内的任何部位，但80%的肠息肉都是大肠息肉，以结肠息肉和直肠息肉常见。小肠息肉比较少见。

不同的肠息肉大小可以相差很大，最小可以如米粒般大小，最大的可以大到比葡萄还大，可以将肠腔堵塞。

2、 肠息肉的分型有哪些？

肠息肉的分型有腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉和肠道息肉病三种。

70%以上的肠息肉是腺瘤性息肉。它进一步可以细分为：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤（两者的混合型）。

非腺瘤性息肉主要有：增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉三种。

肠道息肉病包括家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jegher综合征等。

3、 哪些肠息肉会癌变？

腺瘤性息肉有癌变风险。可以说，80%-90%的大肠癌都是由腺瘤性息肉进展而来的。所以，腺瘤性息肉又被称为肿瘤性息肉。但是，也不是所有的腺瘤性息肉都具有很高的癌变风险，不同分型的腺瘤性息肉的癌变风险也不相同。

癌变风险最高的是家族性腺瘤性息肉病，如果40岁之前就被检查出这个病，它的癌变风险可以说是100%。

在腺瘤性息肉中，以绒毛状腺瘤的癌变风险最高，大概为30%-70%；管状腺瘤的癌变风险最低，基本上小于5%；而它们俩的混合型—管状绒毛状腺瘤，癌变风险处于它们俩中间，大约为23%。

虽然非腺瘤性息肉一般不会癌变，但也不代表完全没有癌变风险。如果这种息肉的个头比较大，并且长的时间很久，也可能会发展为腺瘤性息肉，就有癌变的风险。

4、 长了肠息肉后，会有什么症状？

大部分息肉的生长都是悄无声息的，所以许多人都是在某次肠检中偶然发现了肠息肉的存在。

只有当息肉很大时，才可能会有腹痛、腹泻、黑便或者血便等症状出现，但这时疾病已经进展得比较晚了，甚至可能已经发展为肠癌了。

二、 肠息肉的定期筛查很重要！

肠息肉的发病率并不低，50岁以后是肠息肉的高发年龄段，发病率最高可达60%，这意味着，在50岁以上的人群中，超过一半的人可能患有肠息肉。并且，尽管中老人年才是高发人群，也并不代表年轻人就不会长，在35-49岁这个年龄段内，肠息肉的检出了大概为10%-30%。

而由于肠息肉的无症状这个特点，所以，定期的肠镜检查是早期检出肠息肉的重要途径！早检是息肉，晚检可就成了癌了！无论是预后、身体所需承受的痛苦和治疗费用，那都可是天壤之别！

1、 如何安排肠息肉的定期筛查？

对于35-40岁之间的普通人群，一定要安排一次肠镜检查！不管你是否有肠道症状，都应该要做一次肠检来看看肠道内有没有肠息肉的存在。如果首次没有发现任何肠息肉的存在，建议3-5年复查一次。

而对于肠息肉的高危人群，请将首次肠镜的年龄提前至30岁！并在医生的建议下定期进行肠镜的检查。

很多人可能会担心肠镜会很痛，所以不敢去医院进行检查。但其实，现在已经有很多医院都可以做无痛肠镜了，注射麻药之后，睡十几分钟就可以完成肠镜的检查了。

2、 高危人群有哪些？

以下人群都属于肠息肉发病的高危人群：

① 年龄高于50岁；

② 有消化道肿瘤史；

③ 一级亲属中有大肠癌史；

④ 曾经在大肠内发现过腺瘤性息肉；

⑤ 曾经患有结直肠癌的癌前病变疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等；

⑥ 长期高蛋白、高脂肪、低膳食纤维饮食；

⑦ 长期吸烟喝酒；

⑧ 肥胖、不爱运动、经常熬夜；

⑨ 经常便秘

⑩ 患有糖尿病、高血脂、慢性胆囊炎等疾病。

三、 如何治疗肠息肉？

1、 发现了肠息肉，切还是不切？

只要是在肠镜检查中发现了肠息肉，请一律切除！

如果只是个头比较小，个数也很少的肠息肉，可以在肠镜检查时顺便让医生切了，十分方便。就算是癌变几率很小的非腺瘤性息肉，只要时间够久，它也是可能会长成腺瘤性息肉的，与其在身体里埋一颗定时炸弹，还不如早点了结它。如果是腺瘤性息肉，那更得切了，虽然从息肉进展为癌症需要好几年的时间，但并不是每个人都能做好定期复查的，临床上有太多因忘记自己长了肠息肉而好几年没有复查，最后被检查出大肠癌的例子。

如果是个头比较大，或者个数很多的肠息肉，医生一般会取活检后进行病理分型的判断，然后根据病人的情况，建议某种最合适的切除方式。请一定要记得及时去切除，不要转头就忘了！

2、 切了肠息肉就代表“一劳永逸”了吗？

很遗憾，切了肠息肉，只是和肠息肉斗争的开始。

肠息肉很容易“复发”，复发几率为10-35%。有研究显示，如果是大于1厘米的腺瘤性息肉，复发率可达50%。

“复发”的情况分为以下三种：

（1） 没有将肠息肉完全切干净。如果肠息肉太大，可能没有办法一次切完，采取的是分片法切除。那么，在息肉的“余孽”上，很有可能就会长出新的息肉。

（2） 漏诊了。肠子存在很多弯弯绕绕的地方，很有可能一些息肉就藏在弯曲的褶皱里，并没有在肠镜里被发现。也有可能在检查之前没有将肠道清洗得十分干净，导致一些息肉没有被发现。医生做肠镜的水平也可能影响到他能检查到的息肉数量。总之，一次的肠镜检查可能存在漏诊息肉的情况。

（3） 真正的肠息肉复发。就算已经将肠息肉彻底切干净了，但不去除诱发肠息肉的原因，例如疾病因素、不良生活习惯等，就很有可能导致肠息肉的复发。就好像除杂草并没有除根，当然就很可能“春风吹又生”了。

所以，切除肠息肉后，也应该定期进行复查。

3、 如何做好肠息肉切除后的复查？

（1） 对于直径小于10毫米的非腺瘤性息肉，可以每2-3年进行一次复查。

（2） 对于个数为1-2个的、直径小于10毫米的管状腺瘤，应该每1-3年进行一次复查。

（3） 3-10个的管状腺瘤、1个以上的且直径大于10毫米的管状腺瘤、1个以上的绒毛状腺瘤，腺瘤且伴有高级别上皮内瘤变，存在以上情况的，应该每1-2年进行一次复查。

（4） 大于10个的腺瘤、锯齿状息肉病综合征，应该每1年进行一次复查。

四、 预防肠息肉的方法？看这里！

因为肠息肉的发病机制目前并没有十分清楚，所以，想要预防肠息肉，只能通过避免它的危险因素来达到目的。对于一般人来说，想要预防肠息肉，需要做好以下几点：

1、 积极治疗各种肠道疾病。

2、 养成良好的排便习惯，防止慢性便秘。

3、 调整饮食习惯，少吃红肉和高脂肪食物、多吃富含膳食纤维的食物，多吃粗粮、注重补充钙、镁和维生素，保证营养的全面和均衡。

4、 体重超重的人群应该积极控制体重。

5、 养成健康的生活习惯，少喝酒、戒烟、少熬夜、避免久坐、坚持适当运动。

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