黄疸高到什么情况下要换血（婴儿刚出生7天经历两遍全身）

#每日医聊#

近日，长沙市雨花区一名婴儿出生3天后，皮肤开始发黄。

到了第七天，黄得越来越厉害。

孩子不吃奶，还发烧，烦躁不安。

家人赶紧将孩子送了湖南中医药大学第一附属医院。

湖南中医药大学第一附属医院新生儿科主任董晓斐检查后发现，孩子的胆红素明显升高，达到25mg/dl，正常孩子的胆红素最高是12.9mg/dl。

患儿的肝功能总胆红素为427umol/L，直接胆红素48.38umol/L。

孩子还重度贫血，并确诊了蚕豆病，患有蚕豆病的患儿照蓝光降黄疸效果不明显。

如果不快速将孩子的黄疸降下去，有可能患胆红素脑病，出现听力障碍、四肢抽动甚至脑瘫，严重的将危及生命。

病情紧急，董晓斐主任决定对患儿实施新生儿换血术。

医护人员迅速准备，开启动静脉双管同步换血术。

两个小时换血量650ml，相当于将婴儿体内的血液换了2遍。

当天晚上，患儿黄疸明显减轻，复查总胆红素为131.80umol/L ,直接胆红素10.40umoI/L。

孩子的病情稳定下来，精神好了很多，也可以吃奶了。

经过后续巩固治疗，孩子康复出院了。

董晓斐主任介绍，医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

新生儿黄疸又有生理性和病理性之分。

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿，黄疸一般在出生后2周消退，早产儿一般在出生后3-4周消退。

4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身。

黄疸期孩子身体一般状况良好，体温正常，食欲正常，大小便颜色正常，生长发育正常。

1、黄疸出现时间过早，出生后24小时内出现。

2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退后又出现，或黄疸在高峰期后渐退而又进行性加重。

3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

4、检查胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

5、除黄疸外，孩子还伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

董晓斐主任提醒，宝宝如果出现病理性黄疸特征，一定要及时去医院治疗。

新生儿换血术能提高危重黄疸患儿抢救成功率，但是，换血术不能治疗已经发生的脑损伤。

因此，病理性黄疸患儿的早期识别、早期干预尤为重要。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 陈双 周芳

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

关注@湖南医聊，获取更多健康资讯！

,