暴饮暴食后急性胰腺炎最可能病因（暴饮暴食会致命）

大家可能不知道，我们的胰腺是人体最大的消化腺体，它每时每刻分泌的胰液中含有大量的消化酶和胰岛素等，是人体维持正常消化功能和新陈代谢的重要物质。当某种诱因如大量饮酒、大吃大喝等导致存储消化酶的腺泡破裂，胰腺组织被自身分泌的消化酶"消化"，即胰腺组织出现大片坏死。这种现象，临床上称为急性胰腺炎。

人体的胰腺是重要的消化器官！

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是一种常见的胃肠道疾病。据调查显示，全球范围内每年每10万人中，就有13～45个人发病，并且呈现逐年上升趋势，比如在美国，AP常年占据消化内科住院疾病种类的前两位，每年超过27 万例AP住院病人，相关治疗耗费超过26亿美元（折合人民币约183亿元）。

急性胰腺炎通常引起中上腹部疼痛！

随着各国医疗技术的不断发展，AP的总体病死率有所下降，但仍为5%～20%，其中重要的一个原因就是对于猝死型胰腺炎，依然无能为力。猝死型胰腺炎是急性胰腺炎中最可怕的一种，又称重症急性坏死性胰腺炎，病情非常凶险，可在发病后6小时内出现昏迷、呼吸困难或者休克，院外死亡率几乎100％，在所有猝死病例中排第三位，仅次于冠心病和脑卒中导致的猝死。

猝死型胰腺炎，又称重症急性坏死性胰腺炎！

患者陈先生，男性，36岁，暴饮暴食后感觉右侧上腹部胀痛、恶心干呕到小区附近的诊所看病。由于条件所限，当时医生并没有查明腹痛原因，按"胃炎"处理，服药后腹痛有点缓解。

当天晚上23:00，起床上洗手间时突然昏迷倒地，被家人发现呼叫120送至我院。主诊医生检查发现病人精神差，表情痛苦，呼吸急促，监护仪显示血压低、心跳快，抽血结果提示胰腺淀粉酶明显升高。按"急性胰腺炎"处理。

凌晨00:30病人行腹部CT检查后突然出现心跳、呼吸停止，立即行胸外按压、气管插管，但未能抢救回来。家人要求尸检，法医解剖鉴定结果：重症急性坏死性胰腺炎，胰腺大面积坏死，全身多器官（肺组织弥漫性出血、脑组织水肿、肾小球出血）功能衰竭。

重症急性坏死性胰腺炎会导致猝死！

大部分猝死型胰腺炎都有比较明确的诱发因素，比如：短时间内大量饮酒、饱餐后剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食、情绪暴躁易激动、精神压力过大及进食寒冷冰冻饮料等。

其临床特点包括：

• 上腹部疼痛：多数位于右侧，若病情进展快，可出现整个腹部刀割样疼痛，有时候疼痛会牵扯到后背，普通止痛药难以缓解。
• 恶心、呕吐：主要是胰腺炎刺激引起的胃肠道反应。
• 休克昏迷：短时间内引起血压明显下降，大脑血液灌注不足，加上严重炎症引起脑细胞水肿。
• 呼吸急促：剧烈的炎症反应造成肺泡水肿、毛细血管破裂出血，从而出现呼吸困难、急促。
• 其他：比如血液中淀粉酶水平明显升高（具有特异性）、CT检查可见胰腺组织坏死等。

综上所述，由于猝死型胰腺炎发病突然且隐蔽，加上病情十分凶险，死亡快，以至于来不及进行抢救，成为遗憾，目前医学上尚无有效办法能够解决。但无论如何，在日常生活中避免诱发猝死型胰腺炎的因素，还是可以在最大程度上减少类似于陈先生这样的悲剧发生！

@头条健康情报局 @南方健康

参考资料：

1. 重症急性胰腺炎国内外权威指南的演变及诊治进展[J].《中华胰腺病杂志》2016年16卷6期 414-417页.

2. 《2018年美国胃肠病协会急性胰腺炎初始处理指南》更新解读[J].《医学新知杂志》2019年29卷2期 134-137页.

3. 云南363例猝死案例的法医病理学分析[J].《法医学杂志》2018年34卷4期 384-388页.

4. 特殊猝死型胰腺炎误诊分析[J].《医药前沿》2016年6卷18期 225-226.