暴饮暴食后急性胰腺炎最可能病因(暴饮暴食会致命)

大家可能不知道,我们的胰腺是人体最大的消化腺体,它每时每刻分泌的胰液中含有大量的消化酶和胰岛素等,是人体维持正常消化功能和新陈代谢的重要物质。当某种诱因如大量饮酒、大吃大喝等导致存储消化酶的腺泡破裂,胰腺组织被自身分泌的消化酶"消化",即胰腺组织出现大片坏死。这种现象,临床上称为急性胰腺炎

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人体的胰腺是重要的消化器官!

杀手中的杀手

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是一种常见的胃肠道疾病。据调查显示,全球范围内每年每10万人中,就有13~45个人发病,并且呈现逐年上升趋势,比如在美国,AP常年占据消化内科住院疾病种类的前两位,每年超过27 万例AP住院病人,相关治疗耗费超过26亿美元(折合人民币约183亿元)。

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急性胰腺炎通常引起中上腹部疼痛!

随着各国医疗技术的不断发展,AP的总体病死率有所下降,但仍为5%~20%,其中重要的一个原因就是对于猝死型胰腺炎,依然无能为力。猝死型胰腺炎是急性胰腺炎中最可怕的一种,又称重症急性坏死性胰腺炎,病情非常凶险,可在发病后6小时内出现昏迷、呼吸困难或者休克,院外死亡率几乎100%,在所有猝死病例中排第三位,仅次于冠心病和脑卒中导致的猝死


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猝死型胰腺炎,又称重症急性坏死性胰腺炎!

腹腔内的可怕灾难

患者陈先生,男性,36岁,暴饮暴食后感觉右侧上腹部胀痛、恶心干呕到小区附近的诊所看病。由于条件所限,当时医生并没有查明腹痛原因,按"胃炎"处理,服药后腹痛有点缓解。

当天晚上23:00,起床上洗手间时突然昏迷倒地,被家人发现呼叫120送至我院。主诊医生检查发现病人精神差,表情痛苦,呼吸急促,监护仪显示血压低、心跳快,抽血结果提示胰腺淀粉酶明显升高。按"急性胰腺炎"处理。

凌晨00:30病人行腹部CT检查后突然出现心跳、呼吸停止,立即行胸外按压、气管插管,但未能抢救回来。家人要求尸检,法医解剖鉴定结果:重症急性坏死性胰腺炎,胰腺大面积坏死,全身多器官(肺组织弥漫性出血、脑组织水肿、肾小球出血)功能衰竭。

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重症急性坏死性胰腺炎会导致猝死!

诱因和特点

大部分猝死型胰腺炎都有比较明确的诱发因素,比如:短时间内大量饮酒、饱餐后剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食、情绪暴躁易激动、精神压力过大及进食寒冷冰冻饮料等。

临床特点包括:

  • 上腹部疼痛:多数位于右侧,若病情进展快,可出现整个腹部刀割样疼痛,有时候疼痛会牵扯到后背,普通止痛药难以缓解。
  • 恶心、呕吐:主要是胰腺炎刺激引起的胃肠道反应。
  • 休克昏迷:短时间内引起血压明显下降,大脑血液灌注不足,加上严重炎症引起脑细胞水肿。
  • 呼吸急促:剧烈的炎症反应造成肺泡水肿、毛细血管破裂出血,从而出现呼吸困难、急促。
  • 其他:比如血液中淀粉酶水平明显升高(具有特异性)、CT检查可见胰腺组织坏死等。

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综上所述,由于猝死型胰腺炎发病突然且隐蔽,加上病情十分凶险死亡快,以至于来不及进行抢救,成为遗憾,目前医学上尚无有效办法能够解决。但无论如何,在日常生活中避免诱发猝死型胰腺炎的因素,还是可以在最大程度上减少类似于陈先生这样的悲剧发生!

@头条健康情报局 @南方健康



参考资料:

1. 重症急性胰腺炎国内外权威指南的演变及诊治进展[J].《中华胰腺病杂志》2016年16卷6期 414-417页.

2. 《2018年美国胃肠病协会急性胰腺炎初始处理指南》更新解读[J].《医学新知杂志》2019年29卷2期 134-137页.

3. 云南363例猝死案例的法医病理学分析[J].《法医学杂志》2018年34卷4期 384-388页.

4. 特殊猝死型胰腺炎误诊分析[J].《医药前沿》2016年6卷18期 225-226.

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