二度房室阻滞加早搏（一度房室阻滞二度房室阻滞）

图1、图2是同一人的普通心电图，连续记录。

图1心电图分析：

R规律出现，其前有P波，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心房率76bpm,由此可知其为窦性心律。

PR间期0.24s，疑似一度房室阻滞。

图2心电图分析：

基础心律为窦性心律。红色标记的都是窦P，PP规律，T波形态多样性是因为P和T有重叠。

R3、R7、R9后的P（蓝色标记）未能下传心室，考虑是文氏周期结束点。

R4、R8、R10是文氏周期起点，PR间期0.36s，提示一度房室阻滞。

R4-R7、R8-R9：呈5:4、3:2下传，PP间距稳定、PR间期逐渐延长，R6后有P漏传，所以考虑二度I型房室阻滞。

二度房室阻滞的文氏周期有长有短，图1其实是二度房室阻滞周期的一部分，而非一度房室阻滞。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.一度房室阻滞，

3.二度I型房室阻滞。

相关知识点：

一、二度房室阻滞

部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者，称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上，漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半，属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。

根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为I、II型。一般来说, II型比I型重。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。

二、二度I型房室阻滞

(1)窦性P波规则出现。

(2)房室传导的文氏现象及周期: PR间期进行性延长(但PR间期的增量逐渐减少)，直至出现一次心室漏搏，其后PR间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至再次出现心室漏搏。此现象周而复始形成文氏周期。

房室传导比例常为3:2、4:3、5:4等。

(3)RR间期逐渐缩短突然长间歇。

(4)心室漏搏所致的最长RR间期，短于任何两个最短的RR间期之和。