孩子的腿关节咯嘣咯嘣的（我总觉孩子的脚与腿有问题）

您好邱医生，儿子两岁半，总感觉孩子的腿和脚有问题，麻烦帮忙看看

这个孩子从照片上来看，他就是有膝外翻，而且右侧的膝外翻比较明显，有可能是拍照的这个角度影响啊，如果真的是右侧的膝外翻那更加明显的话，那么他这个孩子呢，可能是这个膝关节那里我骨骺发育有可能有问题。还有呢，他就是双足有足外翻，而且这个足外翻的比较严重，这个孩子呢，首先要先去确认一下他这个膝关节有没有问题，右侧膝关节。让他拍片了，一定要双侧都一起拍，最好就是拍双下肢全长片。然后他这个足部呢，肯定是要控制他这个足外翻。因为他的足外翻和这个膝外翻的可互相加强，然后让这个足外翻出，这个膝外翻都会变成加重，也难以纠正啊，因为他这个足外翻加这个膝外翻。

如果是他的膝外翻没问题的话，是属于生理性的双侧有对称的话，那么只要控制他的这个足外翻就行了，以后他的膝外翻就会逐渐的好转，但是如果是是不对称的话，那么要找到原因，而且要。一定要尽早的治疗。

膝外翻临床上非常常见，特别是幼儿期会出现生理性外翻，随着年龄增长、骨质发育，有些会自行纠正。膝外翻是腿部骨骼发育畸形，表现为直立时双侧膝关节碰到一起，两足內踝无法靠拢的症状，老百姓称之为X型腿如果患儿超过十岁，双膝并立时，双踝分离超过8cm-10cm，或者拍片检查胫骨角超过12°-15°，应该进行保守治疗。一般选择矫形支具，以及功能康复锻炼治疗。如果保守治疗不能改善，还可以选择手术矫正，改变患者膝关节的力线，延缓膝外翻引起外侧软骨退变的速度

造成宝宝膝外翻的原因主要有三种：小儿佝偻病、先天遗传、还有一小部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。由于膝外翻，身体的重量过多的集中在膝关节外侧关节面，髌骨和股骨的摩擦增多，可能导致髌骨软化，随着年龄的增长，会出现关节痛，影响正常的行走活动。

他的这个双足的这个足外翻的比较严重，最好就是去拍个片。然后我看一看啊，有没有倾斜距骨症之类的情况。如果拍片没有倾斜距骨症，又没有这个他的这个双侧的这个膝外翻如果说没有问题的话，就是说。这是它对称的，而且是生理性的，那么他这个以后只要控制他的足外翻。然后他的这个膝外翻啊，也会得到逐渐的好转，他这个足部的足外翻的这个矫正呢，一般的就是穿矫正鞋就可以了，当然要垫鞋垫。

足外翻是很多疾病所引起的一种症状。我们知道的、常见的足外翻的疾病有扁平足、副舟骨、先天性仰趾外翻足，还有一些因为脑瘫或者脊髓拴系综合征所引起的一系列症状，都可以引起足外翻；垂直距骨也往往会造成足的外翻，但垂直距骨造成的足外翻，可能跟上述这些疾病有一定的区别，垂直距骨的足外翻往往非常僵硬，它并发于多关节挛缩或单独发，在发病的过程中，我们往往除去足外翻以外，还可以在足底摸到一个突起样的骨头，这个是距骨脱位的地方，先天性垂直距骨较之于其它足外翻疾病来说，它的严重程度或危害可能会更大。

早期足外翻可以保守治疗，具体治疗方法：

1.被动运动：患儿仰卧位，治疗者控制患儿的足外侧缘，向内、外侧进行反复牵拉，以刺激胫前肌，胫后肌的兴奋性，对胫骨前肌和胫骨后肌进行快速的叩击，以诱发肌肉收缩。

2.主动运动：可以让患儿在横截面为三角形的长木板上行走嘱其足外侧缘负重，如患儿的距小腿关节有部分活动度，治疗者可以协助患者完成全关节范围的活动，如患儿能够完成步行，则应用足弓垫。对于严重的患儿需要采用手术与康复治疗两种方法进行治疗。一旦确诊要及时进行治疗。

最后线上科普只能作为参考，具体需要面诊拍片，根据拍片结果确诊并制定治疗方案

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