先天性髋关节脱位的手法复位（髋关节脱位的闭合复位技术）

髋关节脱位多为高暴力损伤，暴力间接作用于髋关节导致关节脱位，髋关节脱位的方向与受伤市体位有很大关系，下面我们共同了解一下常见的髋关节脱位类型：

• 髋关节后脱位：最常见的致伤场景是机动车乘客，屈膝、屈髋，同时可伴有内收（翘二郎腿），突然制动膝部受到撞击所致。对于髋关节后脱位患者，8%-19%患者合并坐骨神经损伤，复位前后需仔细评估坐骨神经损伤情况。
• 髋关节前脱位：最常见的致伤场景是摩托车驾驶员，屈髋、外旋、外展，突然制动，大腿高度外展。

• 髋关节后脱位和并股骨头骨折和髋臼骨折。

对于髋关节发生脱位后，导致供应股骨头、颈的血管发生扭曲，血管内皮受损，易造成血管栓塞，进一步导致股骨头血供减少，所以对于髋关节脱位患者，应尽早复位，恢复股骨头、颈的血供，降低股骨头坏死几率。

• Bigelow法（问号法)：患者平卧于治疗床上，助手协助固定骨盆，术者一手握住患肢踝关节，一前臂弯曲套住患肢腘窝，沿股骨长轴持续牵；首先将患肢尽量内收、 内旋、屈曲 ， 患肢膝关节自内侧贴紧躯干，此后牵引患肢使髋关节外展、外旋将股骨头送入髋臼， 并逐渐伸直患肢。

髋关节后脱位Bigelow法

Allis法：患者平卧于治疗床上 ，助手协助固定骨盆，术者一手或前臂套住患肢腘窝，使患肢屈髋、屈膝，沿股骨长轴方向牵引并内收，术者另一手握住患肢踝关节，通过左右摇摆小腿，轻柔地旋转股骨，帮助髋关节复位。

髋关节后脱位Allis法

改良Allis法：患者仰卧于治疗床上，助手协助固定骨盆，并在牵引过程中自内向外推挤大腿根部；术者沿股骨长轴牵引患肢，使髋关节轻度屈曲，然后轻轻内旋、内收髋关节复位。

改良Allis法复位髋关节前脱位

Bigelow法（反问号法）：患者平卧于治疗床上，助手协助固定骨盆，术者一手握住患肢踝关节，另一前臂弯曲套住患肢腘窝，沿股骨长轴持续牵引；首先将患肢逐渐屈膝、外旋、外展，患肢膝关节自外侧贴紧躯干；此后牵引患肢使膝关节内收、内旋将股骨头送入髋臼，并逐渐伸直患肢。

Biglow法复位髋关节前脱位

闭合复位后应给予皮牵引至少6周，6周后可在保护下逐渐负重。