孩子智力发育迟缓一年级怎么办（宝宝发育迟缓怎么办）

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祝您健康

左：主持人 亦菲

右 嘉宾：昭通市中医医院康复科医师李正梅医生

嘉宾：李正梅医生

昭通市中医医院康复科医师，毕业于黑龙江中医药大学康复治疗学，曾到昆明市儿童医院康复科进修学习，多次参加省级的康复培训会议。擅长脑瘫康复，儿童言语康复和自闭症的康复治疗和评估。

如何发现宝宝发育迟缓

有部分家长可能会发现孩子特别难喂养，容易受惊，哭闹不止，或者在5个月头还抬不稳，不会翻身或有异常姿势现象，那么就要警惕宝宝是否存在发育迟缓的问题。

儿童发育迟缓的常见病有哪些？

唐氏综合征、脑性瘫痪、基因突变，智力障碍、语言障碍、学习障碍、社会交往障碍、孤独症谱系障碍等。

儿童运动发育迟缓的主要临床表现及伴随症状：

（1)身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在1个月时即可见到，4个月时头还摇晃不稳，不会主动抓东西，这时应注意发育迟缓。

(2)身体发硬，特别是哭起来时姿势异常，用尿片时分腿费劲，应注意脑瘫的发生。

(3)反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现。

(4)头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

(5)体重增加不良、哺乳无力。

（6)固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位，倒U字形姿势等。

(7) 不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，应当注意智力低下的发生。

(8)手握拳:如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在此现家，有重要的诊断意义，要注意偏瘫的发生。

(9) 身体扭转: 3 ~ 4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

(10) 头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

(11)斜视: 3~ 4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

(12)不能伸手抓物:如4~ 5个月不能伸手抓物，要注意智力低下或脑瘫的发生。

(13) 注视手: 6个月以后仍然存在，要注意智力低下的发生。

儿童发育迟缓的常见原因

（1）由围生期脑损伤引起，如有早产，低体重，新生儿期病理性黄疸，出生时有缺氧，窒息，难产等高危因素的，都要在婴幼儿期对孩子进行定期的康复评定。

(2)由先天缺陷所引致，包括肢体畸形、残缺或瘫痪。

(3)由基因遗传疾病所引致，可能出现肌肉萎缩及较严重的功能障碍，如脊髓肌萎缩症。

(4)周围神经损伤或肌肉系统病变引起。

(5)染色体病:如脆性X染色体综合征。

(6)遗传性代谢缺陷病。

正常儿童发育规律对照表

1月龄

1. 粗大运动：能部分控制头部，四肢可以弯曲。

2. 精细动作：动作无规律、不协调，小手经常握紧拳头。

3. 语言能力：能哭叫，可能会不自觉地笑，会与别人眼神交流，自己会发出细小的喉音，会倾听说话声。

4.认知能力：对声音有反应，可能会向发出声 音的地方转头，听见铃声时动作会放缓，被抱时会安静下来。 平躺时可轻微抬头，俯卧时头可抬离床面。

2月龄

1. 粗大运动：四肢更加放松手指，眼睛会跟随大人移动。

2. 精动细作：小手部分打开，会抓大人的

3. 语言能力：能发出「咕咕」声，能与人保持眼神接触。

4. 认知能力：能微笑回应，也许还能大笑，表现出快乐、悲伤等情感，能立刻注意到大的玩具，喜欢触摸身边的物品。

3月龄

1. 粗大运动：能从仰卧变成侧卧，俯卧时可抬头 45 °，竖抱时头比较稳当。

2. 精细动作：两手可握在一起，抓着东西会摇晃。

3.语言能力：开始发出咿呀的声音，能笑出声音。

4.认知能力：见人会笑，头可跟着看到的物品或听到的声音，转动 180°，开始注意到自己的手。

4月龄

1. 粗大运动：会翻身，能较好地控制头部（俯卧时可抬头 90°），俯卧时能用胳膊撑起来。

2. 精细动作：会伸手抓住物品，能握住并摇晃拨浪鼓

3. 语言能力：总会随着声音转向、找到声源，会牙牙学语比如（比如「啊」，「哦」）。

4.认知能力：会尽情大笑，根据不同需要发出不同哭声，会用肢体动作表示自己想要什么。

5月龄

1. 粗大运动：扶着腋下能站直，轻拉手腕可以顺势坐起，独坐时头身向前倾。

2. 精细动作：会抓住活动的玩具，能两手各握一玩具，可以伸手够取悬挂的玩具。

3. 语言能力：可以喃喃发出单音节，会盯着说话者的嘴巴看。

4. 认知能力：能辨别人声，能认识熟人和陌生人，有些宝宝会自己用手玩自己的脚。

6月龄

1. 粗大运动：能向两边翻身，自己坐起来或者用胳膊保持平衡，甚至能独自坐一会儿，能趴着向前爬。

2. 精细动作：能准确地伸手，然后抓住物品，会指物品。

3. 语言能力：含糊地发音（「巴-巴-巴」「麻-麻-麻」），尝试发出各种声音。

4. 认知能力：能模仿大人的面部表情和声音，和镜子里的自己互动，玩具丢了会找。

7月龄

1. 粗大运动：能轻松地向两边翻身，能独自久坐，可以尝试扶着站起来。

2. 精细动作：会玩小物品，两手能够分别抓东西，能将玩具从一手换到另一手。

3 .语言能力：能叫「巴-巴、麻-麻」等声音，但听不到声音就对不上号人物，会改变声音高低强弱。

4. 认知能力：能听懂自己的名字，听到名字会转头，会自己握着食物（如饼干）吃。

8月龄

1. 粗大运动：会自己坐起来、躺下去，双手扶物可站立。

2. 精细动作：会拍手，两手会传递玩具。

3. 语言能力：能模仿声音，重复大人所发简单音节，会发出低声调的音（自言自语）。

4. 认知能力：懂得大人的表情，观察大人的行动，开始认识物体，持续用手追玩具，有意识地摇铃。

9月龄

1.粗大运动：会爬，会抓住东西站起来，在没有支撑的情况下站立。

2. 精细动作：会用拇指和食指捡起小东西，会用手抓吃的东西，有些会用吸管杯喝水，会从抽屉中取出玩具。

3. 语言能力：会含混地拼出不同的音，有些会清楚喊出「爸」「妈」，能懂几个较复杂的句子，如「再见」等。

4. 认知能力：明白各种东西区别，对自己的名字有反应，比如会挥手。会给出社交信号，比如看见熟人会手伸出来要人抱。

10月龄

1. 粗大运动：能独站片刻。

2. 精细动作：拇指、食指动作熟练，双手能协调运动，能自己抱着奶瓶吃。

3. 语言能力：开始用单个词，会的词汇比较少，会用一个词表达多个意思，能根据大人的语意行动。

4. 认知能力：能模仿别人动作，会招手、再见，懂得常见物及人的名称，并会表示，会反复做受夸奖的动作。

11月龄

1. 粗大运动：能爬台阶，有些宝宝会扶物蹲下取物，能扶椅或推车能走几步。

2. 精细动作：会打开抱着东西的纸，会用两个手指捏东西，会把积木放入杯中。

3.语言能力：有意识地发一个字的声音，能根据他人的语意行动（比如停止）

4. 认知能力：开始认知事物的关联性，有些宝宝会懂得「不」的含义。

12月龄

1. 粗大运动：爬行熟练，会爬上楼梯，不用扶着东西就可以站立、会扶着手推车或者其他工具走动，甚至自己独立行走。

2. 精细动作：能精准抓握，会用食指指东西，会堆积木，能独立地用吸管杯喝水。

3. 语言能力：能叫出物品名字，如「灯」「妈妈」。有的宝宝不会说具体的词语，不过会说许多含混的词。

4. 认知能力：会指东西，比如指出自己的手、眼，明白「不」和其他简单的命令，向他要东西知道给。对人和事物有明显的喜欢和不喜欢之分。

宝妈们每个月都可以对照着发育规律表观察宝宝的动

作，及时了解宝宝的发育状况。如果宝宝出现 3 个月以上的发育延迟，家长应该及时带宝宝去医院进行全面的检查。

昭通市中医院康复科温馨提示

在日常生活中，宝爸宝妈需要细心观察宝宝是否出现以下这些情况：

宝宝不容易睡着，对噪声易惊，或者睡觉时间明显多于同月龄的宝宝，特别安静；

宝宝早期喂养困难，喝奶有呛咳，吸吮无力，有流涎；

周龄时对声音、视觉刺激没有反应，3月龄时宝宝喝奶时与妈妈无对视，不会微笑，对抚育者的脸没有反应

6月龄时头仍抬不稳，当你把宝宝从仰卧位抱起来时宝宝头后仰，不能跟随身体一起起来；宝宝的身体总是松软无力，将宝宝从俯卧位环抱腹部抱起时，宝宝呈倒U型姿势

9月龄时不能独坐，18月龄不会走路，走路总是脚尖先着地，2岁时不会跑

18月龄不会说单字，2岁时不会跑，不能说词语

宝宝身体发紧，抱着的时候宝宝喜欢向后打挺，头围过大或过小，头喜后等异常症状；

如果宝宝平时出现以上情况，宝爸宝妈们就需要警惕了，应及时到康复科为宝宝做全面的检查评估，明确是否存在发育迟缓，以便及时治疗，早期干预。0870-2859276

联系地址:昭通市昭阳区团结路西段26号昭通市中医院康复科住院部13楼 门诊三楼康复科门诊

来源｜李正梅医生、部分图片来自网络

审核｜杨宇航

编辑｜路蕊励

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