生孩子到底是顺产好还是剖宫产好（再谈顺产好还是）

其实要让我们产科医生说【顺产】好还是【剖宫产】好的话，其实我们的答案是“不生最好！”

从进化论的观点来说，我们人类有点进化的过快了，直立行走使腰骶部往前突出，骨盆的深度和宽度都变得相对狭小，脑容量的迅速增加，使人的头颅达到已经接近了妇女能够分娩的极限。

人类在所有哺乳动物中拥有最高的难产率。自然状况下，难产率可高达20％－30％，孕产妇死亡率在1％－2％（目前医院中分娩仅有不足万分之一的死亡率），而且随着分娩次数的增加而增加，所以并不是说越生越好生。所以分娩对于女性而言，无论是孕期、还是分娩期、或是剖宫产产，都是是充满风险的。

但是孕妈们非要问出个功过是非来的话，这两种分娩方式是各有利弊吧。适合自己的就是最好的。

顺产的最大好处就是这本身就是一种“生理行为”，尽管这种生理行为在人类中已经越来越困难，但依然是最好的分娩方式（从整体上来说），这个毋庸置疑。

但是顺产的坏处确实也是不容忽略的，如严重的产道裂伤、难产、新生儿严重的窒息、不可预料的肩难产、胎盘早剥、脐带意外等等，所以在整个顺产分娩过程中是风险重重的，对于大部分孕妈来说，必须在分娩期间严密的监护处理下，才能最大限度的保障母婴平安。所以要看一个医院的产科水平如何，不是看他能处理多少疑难杂症，而是看顺产率、助产率、产伤率、母婴死亡率这些。

剖宫产发明的初衷是用来救命的，并不是作为一种常规的分娩方式。而且是历史上剖宫产发明的初期母婴死亡率都是非常高的，甚至孕产妇有70-80%的死亡率。所以不到万不得已，是不可能轻易手术的。

随着麻醉、输血、抗生素、新式剖宫产的普及，剖宫产已经越来越安全，似乎已经安全到比【顺产】更加安全（特别是在技术水平落后的医院），所以给人们一种剖宫产更省力省心更安全的假象。

我们目前有很高的剖宫产率，2018年全国平均剖宫产率在40-50%之间，而且越是基层医院剖宫产率越高（越是基层，助产水平越差，医生就越依靠剖宫产）。在我周围就有高达90%剖宫产率的医院。

客观来说，目前剖宫产已经是非常安全的一个手术，特别是【初次剖宫产】。在准备充分的择期剖宫产中，母婴安全似乎是可以保障的。但是剖宫产的主要危害并不是【初次】，而是再次妊娠，以及再次分娩时的麻烦。如凶险性前置胎盘，瘢痕妊娠，子宫破裂等，都是可以要人命的。

如果没有什么特殊情况的低风险孕妈，如不贫血、不肥胖、无高血压、年轻、胎儿体重适中（3000g-3300g之间的孩子最好）、骨盆正常的孕妈们，这个不用考虑，首选顺产。这类低风险孕妈，只有不到5%的难产率，分娩过程中有可能因为各种意外转剖宫产，但概率不大。

如果是高风险孕妈，也就是高龄合并肥胖、胎位不正、高血压、心脏病、巨大儿、胎儿窘迫、头盆不称等等比较麻烦的情况。这个择期剖宫产相对更加安全。

对于处于高风险和低风险中间的【中风险孕妈】，这个相对麻烦一些，不过依然建议首选顺产，当然这类孕妇难产的风险会比较高，可以达到30%以上或更高，中转剖宫产的可能性也会更大。

其实我觉的最好的方法还是，尽可能的选择水平高的医院分娩，然后【听医生的话】。