（甲状腺微小乳头状癌必须切除吗）

随着人们健康意识的增强，定期的健康体检已经成了常态，但是，并不是说定时体检就一定会很健康，相反，很多人在体检时总会被告知存在各种各样的问题，如很多女生在体检时会发现存在甲状腺功能异常和甲状腺结节，这些甲状腺结节会不会癌变呢？谁都给不了答案，只能通过定期复查去监测，并且在医生的指导下改变自己的生活方式，加以预防。

甲状腺癌形成的原因是什么？

要说是什么导致了甲状腺癌，只能说和大部分的恶性肿瘤一样，引起甲状腺癌的确切病因并不能肯定，但是通过大量临床跟踪研究发现，以下这些高危因素与甲状腺癌的发生有一定的关系。

一、遗传因素

如果有直系亲属有过甲状腺癌的病史，那么就需要引起高度重视了，甲状腺癌的患癌风险会高于普通人。

二、性别和年龄

总体来说，女性患甲状腺癌的概率比男性要高三倍，而且女性患者的发病年龄会比较轻，通常在40岁-50岁的时候确诊，而男性的发病年龄会偏大一些。

三、辐射

长时间暴露于电离辐射之中，或者接受过头颈部放疗的患者，会增加甲状腺癌患癌的风险。日常生活中能接触到的手机电脑，微波炉等都属于非电离辐射，不用过于担心。

四、缺碘

甲状腺滤泡癌多见于饮食中碘含量较低的国家。

五、肥胖

有研究显示，肥胖与甲状腺的发生相关。

甲状腺微小乳头状癌，怎么治疗？

甲状腺微小乳头状癌是指癌病灶最大直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌，它的主要治疗手段就是手术，术后采用激素抑制治疗。有的患者还需要进行碘-131的治疗。一般来说，甲状腺微小乳头状癌的治疗效果远远好于其他器官的恶性肿瘤，术后是不需要放化疗的，患者五年的生存率远远的高于其他恶性肿瘤。

但是要注意，微小癌并不能完全等同于低危癌，大部分情况下都是需要手术的切除的，除非肿瘤非常低危，可以保守治疗，保守治疗的情况需要同时满足以下七个条件：

1. 非病理学高危的亚型

2. 肿瘤直径≤5毫米

3. 肿瘤不靠近甲状腺被膜，且无周围组织的侵犯

4. 无淋巴结或远处转移

5. 无甲状腺癌的家族史

6. 无青少年或童年时期颈部放射的暴露史

7. 患者心理压力不大，能够积极配合

满足了以上全部条件的患者，可以考虑在医生的指导下定期监测复查，密切监督。

甲状腺乳头状癌术后，能否怀孕？

随着恶性肿瘤的年轻化，很多甲状腺乳头状癌的患者还处于未婚未育的年龄，得了甲状腺癌还能不能生育？

首先我们要知道甲状腺癌本身是不会降低妊娠率的，但是做了甲状腺癌手术后，由于切除了一部分甲状腺，机体的甲状腺素依赖于服用外源性药物来维持，患者可能会出现甲减、亚临床甲减、甲亢等疾病，而母体甲状腺功能的紊乱，与早产、先兆子痫、胎儿神经发育等是密切相关的，因此，甲状腺癌术后的患者，甲状腺的功能在术后的早期，由于甲状腺素服用的剂量还在调整的过程中，不建议妊娠；建议在剂量调整稳定后再准备怀孕。妊娠期需要按时监测甲功。

此外还需注意，妊娠是碘-131放射性核素检查和治疗的绝对禁忌症，有碘治疗计划的患者建议在治疗后，核素完全代谢之后再去怀孕。

本期医学内容合作者：祝旭龙 陕西省人民医院肿瘤外科 主治医师