猫咪急性肾衰竭要一直吃处方粮么（糖尿病心脏病肾病）

随着年龄的增长，猫咪的身体各个机能也会衰退，可能会出现肾衰、糖尿病等慢性疾病，而这些疾病大多是无法治愈的。

不管愿不愿意，当这些磨人的疾病来临时，我们唯一的选择就是跟小主子一起面对他！

图自：WeAreTeachers

那病情稳定的猫猫，为了小主子持续保持一个较好的生活质量，铲屎官在家都应该注意什么呢？

这个就是我们今天的话题。

慢性肾病（之前称慢性肾衰竭）是成年猫最常见的疾病之一，是老年猫健康的“头号杀手”。

上尿路梗阻、病毒感染、毒素、慢性肾小球肾炎、创伤、遗传等都是慢性肾病的风险因素。

国际肾脏疾病协会依据血清中的肌酐浓度大小将慢性肾病分为4级，但因为肾脏有着非常强大的代偿功能，大约75%的肾单位失去功能后肌酐值才可能升高，所以慢性肾病早期诊断比较困难，没有做定期体检的猫猫患病更难被发现，当出现明显临床表现时，可能已经发病几个月甚至几年了（再次强调体检很重要哦）。

如果很不幸你的猫猫被诊断为慢性肾病，但幸运的是目前病情稳定， 你在家需要注意的是：

鼓励饮水

CKD会引起猫猫的多饮多尿，很容易出现脱水的情况，脱水使得肾脏灌注不良进一步加重损伤，所以保持饮水非常重要。

如果猫猫不主动饮水而CRE又高，还可以在家尝试皮下补液，解决了饮水少饮水难，还可以起到缓解电解质和酸碱紊乱、稀释尿毒症毒素的作用。

皮下补液的猫猫

限制蛋白质和磷摄入

限制蛋白和磷摄入有利于减轻氮质血症，目前已经有商品化的肾病处方粮，多用在慢性肾病2-4期，猫猫出现蛋白尿，但食欲没有受到影响时开始饲喂，需要在医生的指导下应用。

要注意的是：

并不是肌酐高，就一定要喂处方粮哦。保证能量供给一定是最最优先考虑的。

对于老年猫来说，严格的限制蛋白质摄入可能会让猫猫肌肉流失更严重，而有的比较挑嘴的猫猫可能也会任性的宁死不吃！

“我拒绝”

这种情况可以根据氮质血症和血清磷的浓度，在普通食物中适当加入磷结合剂（如碳酸镧）来限制磷摄入。

补充水溶性维生素

多尿可能会引起过多水溶性维生素流失，可以适当的补充B族维生素以免出现缺乏。

控制并发症

慢性肾病可能并发高血压、胰腺炎、贫血等等，如果已经有这些情况，也需要对并发症进行治疗和控制。

其他

监测每日食量，尿量，体重，如出现呕吐、少尿或无尿，及时去医院复诊。

心脏病

属于可能突然夺走猫猫生命的“隐形”杀手，虽然把他写到慢性病护理中，如果真的急性发病，这个速度可真的一点都不慢！

低钠饮食

限制钠的摄入，不给予高盐的零食和餐桌食物，无其他并发症的情况可以选择心脏病的处方粮。但饮食并不是千篇一律的，不当的喂食导致营养过剩和营养缺乏都是不行的，需要根据猫猫的体况以及个人口味来选择合适的饮食。

体重管理

建议BCS评分保持在4-5，如果评分高于5分，要给猫猫减肥哦。

减少应激

减少应激，避免剧烈运动，以免出现急性心衰竭。

药物管理

病情处于A-B1期的无症状猫猫，不一定要服用口服药，但需6-12个月复查一次心超。B2期左心房扩张的药物可给予抗血栓药，CD期视猫猫情况给与利尿剂、ACEI等，用利尿剂治疗的猫猫要谨防脱水。

药物并不能治愈心脏病，只是用来减缓疾病发展和控制继发疾病。

心脏病分期

其他

定期监测体重，每日监测食量，呼吸（小于30次/min），如出现虚弱无力，呼吸急促，或行为改变，咬人，不让碰，跛行等情况及时就医。

糖尿病

与其他目前一定无法治愈的慢性病不同，猫猫的糖尿病通过铲屎官跟医生密切的配合，是有可能达到完全缓解的，也就是无症状的非胰岛素依赖状态！单纯高血糖无症状的猫可以通过饮食疗法来改善，但无法控制还是要考虑胰岛素治疗哦。

改变饮食

高蛋白（>45%ME）饮食，以使代谢速率最大化，增加饱腹感和防止肌肉丢失；还有一定要限制碳水化合物摄入！不要说我的猫猫就喜欢吃蛋糕！NO！

少食多餐

最好一天喂食4次，有利于控制食量和预防低血糖，且可控制热量摄入，辅助肥胖猫猫减肥。

体重管理

糖尿病猫猫中肥胖的猫猫非常常见，建议将体重控制在BCS5/9的评分标准，偏瘦的猫猫则需注意优质蛋白的补充。

血糖控制

测血糖是家有DM猫的铲屎官必不可少的技能，不多说。

胰岛素推荐注射部位

重点提两点：

（1）不要随便增加胰岛素剂量！即使是你发现之前量注射后血糖并未得到很好的控制。如果不记得自己有没有注射，或不清楚家人是否有注射，按已注射来对待！

（2）警惕低血糖：家里要预备高糖，如果不小心注射过量或重复注射，或猫猫出现嗜睡、困倦、奇怪的行为、步态异常、虚弱、颤抖和抽搐等症状，喂0.5-1ml左右高糖急救并及时联系医生，5min没有缓解赶紧去医院。

优秀的连续血糖监测仪，不需要总是扎猫猫

其他

如血糖持续难以控制，或出现呕吐，无食欲要及时去医院检查是否有DKA或其他并发疾病。

慢性胰腺炎

急慢性胰腺炎的区分并非是根据临床表现，而是基于组织病理学基础来区分的，但临床上大多数猫的慢性胰腺炎表现温和，可能为亚临床状态，且慢性胰腺炎也有急性发病的可能，所以很难去准确鉴别，因此有过胰腺炎病史的猫猫要注意以下情况：

定量饲喂

少食多餐，避免一次吃太多引起呕吐，消化不良，事实上因为胰管和胆管共同开口于十二指肠，任何呕吐均有使细菌逆行感染胰腺的风险。

摄入高消化率蛋白

如肉类、鸡蛋等，减少日粮膳食纤维含量（可选湿粮）。并没有明确的理论依据证明低脂饮食对猫的慢性胰腺炎有效，但在犬可能是有益的，具体需不要限制脂肪摄入还是要依情况而定。

其他

勤梳理毛发，避免毛球症，任何可能引发肠道炎症的情况都应该避免。

如出现剧烈呕吐，无食欲，及时就医。

图自：Tenor

最后祝有慢性疾病的小猫猫都可以在铲屎官细心的呵护下继续没心没肺吃吃喝喝~~~

【本期所长互动】

你家猫咪最近吃的好吗睡得香吗？半夜找你玩耍吗？

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资料来源：

[1] Little, Susan. August's Consultations in Feline Internal Medicine. Vol. 7. Elsevier Health Sciences, 2015.

[2] Rucinsky, Renee, et al. "AAHA diabetes management guidelines for dogs and cats." Journal of the American Animal Hospital Association 46.3 (2010): 215-224.

[3] Sparkes, Andrew H., et al. "ISFM consensus guidelines on the practical management of diabetes mellitus in cats." Journal of feline medicine and surgery 17.3 (2015): 235-250.

[4] Sparkes, Andrew H., et al. "ISFM consensus guidelines on the diagnosis and management of feline chronic kidney disease." Journal of feline medicine and surgery 18.3 (2016): 219-239.

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