胎儿双顶径偏大或偏小该怎么办（孕妈三两事之宝宝双顶径偏大）

孕妈

“医生，我孕37周2天，双顶径9.7cm，远大于平均值，会不会生不下来？”

“医生，我宝宝的双顶径9.5cm，骨盆出口才8.5cm，还能自己生吗？是不是就要剖宫产了？”

孕妈

很多孕妈妈在孕晚期产检时，都会对胎儿的双顶径数值比较在意，担心“头太大了”不好生，能不能让双顶径不再生长？

其实，双顶径真的不是决定是否能自然分娩的绝对因素，临床上我们常常见到8斤的“大头”宝宝顺利分娩，6斤的“小头”宝宝生不下来转为剖宫产。

宝宝是否能自然分娩，决定于宝宝大小、宝宝位置、产道因素以及产时的宫缩情况等。

双顶径9.8cm的宝宝也可以由骨盆出口8.5cm的妈妈顺利分娩。这是因为妈妈的骨盆不是一个规律的圆柱体，在不同平面都有相对宽松的径线，比如，骨盆入口是横椭圆型的，而中骨盆平面和出口平面就是纵椭圆形，胎儿在骨盆中通行的时候，会聪明地选择适当旋转位置和俯屈，让胎头的各个径线更适宜骨盆形状，也更利于胎头下降和分娩；

另一方面，胎儿的颅骨骨缝是没有闭合的，通过产道时胎儿的颅骨可以适当重叠，双顶径也会随之变小，以便适应产道。这就是为什么会看到通过阴道分娩的宝宝，刚出来时头会是“长长的 ”，过几天才会恢复到正常状态的原因。

1、什么是双顶径？

双顶径是指胎儿头部左右两侧顶骨隆突之间的距离，是胎头最大横径，又称“头部大横径”。

（胎儿双顶径孕周对照表）

胎儿双顶径的大小存在个体差异，并非同样孕周的宝宝双顶径一样大，但只要在正常范围即可。一般来说，从孕13周以后开始测量双顶径，孕13周左右双顶径大概是2.3cm，20周大约4.7cm，28周大约7.3cm，足月时达到9.3cm。

2、双顶径大于10cm就不能顺产了吗？

也不一定喔。双顶径只是用来判断胎儿发育情况的指标之一，判断胎头大小，除了双顶径还要看胎儿头围；此外，超声也存在一定的误差；再有，胎头是否入盆，产道情况，临产后的产力情况等都与胎儿是否能阴道分娩有关，需要医生根据孕妈妈的具体情况综合评价后作出专业判断。

临床中，也有孕妈妈在孕晚期双顶径10cm，仍自然分娩成功的案例，但前提是要经专业医生评估。任何阴道试产都有中转剖宫产可能，比如产程停滞、胎心减慢等情况都可能转成剖宫产，待产过程中需监测胎心及宫缩情况，出现异常情况时再次评价分娩的可能。

3、胎儿双顶径偏大，该如何处理？可以在饮食上控制吗？

首先要查清胎儿是仅仅双顶径偏大，还是整体偏大。

如果仅仅是双顶径偏大，目前我们还没有一种方法可以单独控制胎儿双顶径或头部的生长速度，定期监测评估即可，不宜过度补充DHA。

如果胎儿整体偏大，孕妈妈应适当调整饮食，坚持低糖低脂、优质蛋白的摄入原则，控制每天摄入的热卡总量，再辅助以适当的运动，合理控制体重增长。

如果孕妈妈本身有糖尿病或妊娠期糖尿病，还需要去看营养科，制定个体化饮食方案。

宝宝双顶径偏大不是胎儿畸形，也不等同于脑积水，是否脑积水的诊断超声会有特定的表现，超声报告单上也会有相应描述，切勿混淆。

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