非布司他18岁能用吗（第一次口服他达拉非）

说起他达拉非，相对来说大家可能会了解少一点。实际上，他达拉非和大名鼎鼎的小蓝片-“伟哥”西地那非，属于同一种药理性质的药物，都属于PDE5抑制剂。PDE5抑制剂是对西地那非、他达拉非等一类药物的总称。这类药物可以通过分子生物学通路（NO/cGMP），间接扩张男性海绵体平滑肌，快速有效治疗ED，目前是临床上治疗ED首选的一类药。

那么，他达拉非和西地那非都属于PDE5抑制剂，二者有什么区别呢？应该来说，他达拉非的药代动力学还是存在一定特点的。这个药对比西地那非，上市更晚，药物规格剂量小，作用温和，文献报道和实验研究显示的心血管安全性较高，不良反应较小。所以大家发现没，他达拉非安全性较高。因此，相对来说，他达拉非更适合中老年男性使用。目前临床上，为了避免西地那非作用强度大，降低药物对心血管的刺激性，大多数临床大夫都会推荐中老年男性使用他达拉非。

现在知道了他达拉非的基本特点，那么就要进入今天文章的正题，那就是如果你之前还没用过他达拉非，那么第一次吃他达拉非，有哪些内容是需要提前知晓的、提前注意的呢？具体结合国内外文献报道、试验研究、并结合药物说明书中对药物的药理说明，整理出以下3点需要注意的事项。大家如果牢记这3点，对于刚开始使用的患者而言，可以保障药物更安全有效。同时如果你不是第一次服用，你牢记这3点，也可能会帮你纠正你曾经可能存在的错误用药习惯和理念思维。特别是第3点，临床上有很多患者不知道，或者容易被忽略，但是这一点对于安全却非常重要，希望大家好好把文章阅读完。

实际上，对于他达拉非而言，了解这个药物有几种剂量很简单，但如何根据自己的病情、选择合适自己的剂量，这才是重点。目前临床上在用的他达拉非，常见的就是4种剂量，有20mg、10mg、5mg和2.5mg，那对于不同的患者而言，到底应该选择哪种呢？

实际上，在他达拉非的临床药理说明书中，并没有分门别类的对不同病情患者进行剂量推荐，只是对于大多数男性成年患者进行了“概括式”的剂量推荐。说明书是这么说的，用于成年男性，本品的推荐剂量为10mg，在进行性生活之前服用，不受进食的影响，如果服用10mg效果不显著，可以服用20mg。也就是说成年人使用这个药物推荐使用10mg，疗效不佳可以服用20mg。

看到这边，大家要注意一个事项，那就是10mg的剂量时推荐大多数成年人这么用。如果对于中老年男性，那就比较特殊了，因为中老年男性器官生理功能对比成年青年男性而言，有一定退化。所以中老年男性使用这个药物的时候，就需要考虑能否调整剂量？对于这个问题，说明书也给出了答案，说明书是这么说的，健康老年受试者（65岁或以上）口服他达拉非清除率较低，使得AUC比19-45岁的健康受试者高25%，这一年龄的影响无临床意义，且无须调整剂量。

总的来说，结合他达拉非的临床药理说明来看，关于剂量选择的确切选择实际上并不难，主要看大家想达到的目的。虽然说明书推荐大多数成年男性按需服用10mg，但是如果你的用药目的只是单纯的想治一治ED，改善改善勃起，那么使用5mg就足够了。但是大家要知道，选择5mg的药物剂量，因为药物作用强度不是很大，一般连续服用5天才能达到稳态血药浓度。

但是如果患者的目的是想要临时改善性生活，那么就按说明书的推荐，选择10mg按需服用。10mg可以保障基本的血药浓度，避免药物作用强度小导致勃起不理想，但如果有些中老年男性患者按需服用10mg疗效不佳，那就改成按需使用20mg。什么理解疗效不佳呢，临床上大多数学者认为按需正确服用，且用药超过4次，对于勃起改善不明显者，即为疗效不佳。像这一类的中老年男性，可以将按需10mg的推荐剂量改成按需使用20mg。

基于药物本身的临床药理和药代动力学特点，给药方式和前面需要牢记的第一点中提到的“剂量”是承上启下的。也就是说，你在需要牢记的第一点中选择了哪种剂量，相应地在第二点中，就要明白选择合适自己的给药方式。因为给药方式和剂量是息息相关的，这正是药物的高明之处。

比如说，你选用的是5mg剂量，5mg剂量在临床上，一般都是建议按疗程规律服用。也就是说这个服药方式，就是每天固定一个时间，然后按时服用，和有没有性生活是没有关系的，你只要按时服用就行。目的是能够长时间内，都能保障身体内有一定的药物浓度，这样能够较好地改善性生活之外的勃起，连续服用5天后可以达到稳态血药浓度，在达到稳态浓度之后药效就会比较好了。

同时研究发现5mg规律给药的方式，能够改善血管内皮功能。这也就是说，这种给药方式对一些存在心脑血管慢性病的人来说，是有双重作用的，既改善ED，又治疗血管内皮功能。但是如果你选用的是10mg或者20mg的，这种剂量配合的给药方式就是按需服用。

有些病人问，如果我选择10mg或者20mg，可以按疗程每天规律使用吗？答案是不行，因为剂量大，血药浓度就大，长时间使用很容易造成药物蓄积毒性的。同时，按需服用指的是有需要的时候，提前口服药物，并不是每天都需要口服药物。那对于中老年男性患者而言，按需的频率本身就是比较少的，所以10mg或者20mg规律服用，这种给药方式本身就和按需相矛盾。

前面说到了，需要牢记的第一点和第二点之间，是相互承上启下的。同样的，需要牢记的第三点，和前面说到的需要牢记的第一点和第二点之间，也是相互承上启下的。也就是说，患者选择好了合适自己的剂量，制定好了合适自己的给药方式，那么基本上疗程也就确定下来了，不可以随自己主观意愿去制定新的疗程。

也就是说，如果你选择的是5mg低剂量，然后是每天规律给药的方式，那实际上像这种给药方式，疗程就建议是长期服用。根据临床经验和文献所报道的，一般是不低于3个月的，为什么呢，因为实际上像5mg每日服用，主要是同时改善ED和改善血管内皮功能的，这样制定给药疗程，实际上是对于患有心血管疾病合并ED的患者制定的一个随访干预方案。

而如果你选择的是10mg或者20mg剂量的，这种剂量一般是按需服用，所以严格来说并没有什么疗程，反正在需要的时候，满足安全前提，就可以使用。但是对于中老年男性而言，有一点是要注意的，因为中老年男性体内激素分泌减少，诸多脏器的生理功能也出现了一定程度的退化，所以按需给药的频率一定要少。如果给药频率太多，不但对心血管刺激较大，同时也会增加药物在体内蓄积的浓度。

而关于按需给药，并没有固定的周期，具体的按需给药疗程要结合病情来判断。临床上，对于部分年轻心理性ED患者而言，由于ED不存在器质性因素，所以一般按需给药的疗程都会在1-3个月内，在这个疗程期间，主要配合心理治疗、鼓励患者多勇敢多尝试、提升男女伴侣之间情感。而对于中老年男性器质性ED患者，由于病情存在血管、激素和病理等综合性因素，短期内无法治愈疾病，所以按需给药的疗程，相对心理性ED而言是长期的。因此对于这一类患者而言，不必太过于纠结疗程，因为从病理生理学上，无法短期内做到脱离药物，如果太纠结，反倒会增加焦虑，对病情造成进一步影响。

还有一点例外的，就是对于每天低剂量服用5mg的患者而言，如果采取这样给药疗效还不好，那么可以在医生指导下，采取增加药物剂量，但给药方式仍然采取规律按疗程给药。目前使用较多的方法是，每周给药3次，每次给药10mg，疗程坚持3个月左右，及时复诊，让医生根据病情再结合个体情况去制定后续疗程。总的来说，第三点要牢记的就是，疗程是不但取决于你服用药物的剂量、使用药物的给药方式，同时它还需要保持一个动态评估，并不是一成不变的。