吃膏方是早上吃还是晚上吃效果好（秋冬服用膏方的）

膏方，俗称膏滋药，是由药物煎熬而成的呈粘稠糊状的特殊剂型。 1984年，龙华医院在沪上首开膏方门诊，随后膏方渐趋火爆，每逢秋冬便成为养生重点。膏方是不是补药，里面有些什么药材，哪些人适合用膏方调补？人们关于膏方的疑惑可不少。为此，记者采访了上海中医药大学教授、岳阳医院特需专家李其忠，为大家答疑解惑，讲述膏方中辨证调补之道。 □本版撰文本报记者周蓓君

分辨

膏方调补的五大人群

凡需膏方调补者，必有其可补可调之处。结合多年临床经验，李其忠在制订膏方时的原则是：“虚则补之，偏则调之，以平为期；辨证调补，辨体调补，切忌漫补。”从膏方临床看，凡因病致虚，因虚致病，尤其是呈慢性的、顽固性的、消耗性的或老年性的疾患，尤其适宜膏方调补。近年来亚健康状态或明显体质偏颇的人，前来服用膏方的也不在少数。

先天不足，禀赋亏虚：即民间所谓的身体所虚之人，然其有偏于气血虚损者，有偏于阴阳亏虚者，膏方处方均需区别对待。

年迈之体，形神不支：年纪越大，生理性功能减退越明显，老年性疾病越普遍，老年人常为膏方调补的主要群体。

后天失养，脾胃虚弱：指消化吸收功能不佳，久而久之，气血不足，身体虚弱，膏方处方以健脾和胃为主予以调补。

过度劳累，身心疲惫：超负荷工作的都市白领，往往体力精力透支，疲劳、失眠、健忘、焦虑、抑郁诸症频发，也适于膏方调补。

病后体弱，正虚待复：大病、重病、急病之后的康复期，依据其不同病证予以膏方辨证调补，对促进康复大有益处。

注意

膏方非“补膏”

时下，人们对于养生保健的重视程度前所未有，而“膏方热”正是“养生热”的一大“主角”。膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》中就有关于膏剂的记载，祖国传统医学著作中，留存大量煎膏的组方、制作和服用方法。人们平日里食用的“龟苓膏”也是膏方中的一种，相传最初是清宫中专供皇家服食的药膳，以名贵中药鹰嘴龟和土茯苓为主要原料精制而成。

我国素有冬令用膏方调补的习俗。李其忠表示，中医学强调“天人相应”，因此季节趋寒之时，阳气潜藏，对应于人体，也到了养精蓄锐的最佳时节。同时，我国是农耕文化养育的民族，冬令严寒，不便农作，民众借此可休养生息，加之寒冷季节，食物便于保存，久而久之，逐步形成了冬令进补、食用膏方的生活习惯。

虽然膏方历史悠久，但是否人人都适合食用膏方呢？

针对这一问题，李其忠特别指出：“膏方既能保健也能治病，但也不是所有人均适合服用膏方的，人们将膏方混称之为‘补膏’，实系误解。”

每年在临床中，李其忠总会遇到不少人，对膏方存有错误的理解：“临床中常能见到体壮如牛之人，却口口声声言其‘体虚’‘肾亏’，强烈要求膏方进补，让人感到啼笑皆非。”李其忠表示，此类人士无须药物调补，而需心理调摄，正所谓“养生保健，调神为先”。

即便是适合使用膏方来进行调补的人群，是否能够食用膏方，也要看当时当季的身体状况。中医典籍有云：“凡宜发散者、宜攻下者、宜通利者、宜涌吐者，一般不宜用膏方。”即意为患有急性感染，或者腹满便秘、湿阻纳呆、食积痰嗽的人，都要暂停食用膏方。

提醒

辨证调补一人一方

膏方之所以受到普遍欢迎，重要原因之一是辨证调补，因人而异。李其忠表示，在制订膏方时，要根据个人体质，度身定做，一人一方，一方一锅：“膏方辨证调补的特点，是任何保健品、调补品都无法比拟的。”

《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治。”中医理论认为，人体正气也有阴阳之气，疾病的发生就是阴阳失去相对平衡，出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此，利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，便是中医养生和治病的基本思想。膏方不仅有补气血、调阴阳、益脏腑等扶正作用，而且能够祛除风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，还具有通血脉、化痰浊等祛邪作用。因此，膏方具有扶正祛邪、却病纠偏的双重意义。

李其忠说：“膏方可以调补为主，也可兼顾攻邪；以脾肾为主，也可兼顾余脏；以大方为主，也可小方专补；以老人为主，也可不限于此；以荤膏为主，也可制作素膏；以冬令为主，也可他季应用。”膏方一般由20至30味左右中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制订膏方非常重视针对性，要根据患者疾病性质和体质类型，来辨证配方制膏。老年人和中年妇女对于冬令膏方需求特别旺盛。老年人制订膏方多用温补益肾的药物，如生黄芪、西洋参、生晒参、西红花、紫皮枫斗、龟板胶、鳖甲胶等。此外，如果有高血糖的问题，则在膏方中放入不含糖分的木糖醇，避免加重血糖负担。更年期女性就特别需要注重阴阳并调，可以陈阿胶、生黄芪、酸枣仁、仙灵脾、熟地黄、益母草、熟女贞、兴京白参、高丽红参、紫河车粉等，调养身心。

近年来，中药价格日涨，膏方成本上升，可谓价格不菲。李其忠表示，一剂膏方少则数千元，多则上万元，医生在开膏方时也会多方权衡，慎重选药。膏方中多会用到胶状物，这是因为胶状药物有助于收膏，其本身也有良好的补虚治病作用。比如龟板胶、鳖甲胶可以滋阴益肾；鹿角胶能温阳补气；陈阿胶有助于养血调经，当然，根据需要，也可制作不用胶状物的素膏。膏方中往往还会加入一些珍贵药材，行称细料，如人参、虫草、羚羊角、鹿茸、枫斗、牛黄、狗肾、海马等，这些细料可加强膏方的调补作用。这些胶状药物和药材是制膏的根本，且胶状药物用量大，珍贵药材价格也日渐走高，因此，膏方价格整体偏高。

膏方中还需用糖。糖可改善其口味，降低胶状物的粘稠性而有利于其融化，使之与药汁充分融合。另外，糖本身也有治疗作用，如饴糖可温中补虚，蜜糖可润肠通便，冰糖可润肺止咳。若是给糖尿病人食用的膏方，可改用木糖醇、甜蜜素或蜂蜜。