舌头上有小黑点脾虚（舌面上有白斑咋回事）

【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，14岁，山东青岛人，因挑食数月，前来就诊。患者自述挑食，头易出油，大便1天1次，大便成形，口不干，喜欢喝饮料，舌胖大，舌尖有红点，舌苔薄白，舌根舌苔略黄，舌尖处有白色斑块，脉细滑数。

【辨证论治】中医诊断为厌食，证属脾虚湿困，遂立健脾利湿之法，选用六君子汤合小建中汤加减，共10剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈舌苔由黄厚向薄白转变，舌尖白苔缩小，食欲增加。

【按语】儿童饮食不知自节，食物不知饥饱，偏凉偏甜，喜吃零食，食不定时，均可损伤脾胃，导致脾胃功能失调，是造成厌食的主要原因。本案例患者，儿童厌食、乃脾胃不调，故意六君子汤培补之，用焦三仙消导之，小建中汤调中开胃。重取白芍破坚积祛除腐，桂枝辛温助阳，量虽然少于白芍，但助阳运化，恢复气机正常升降才能使脾气降而祛除腐秽，麦芽糖、炙甘草、大枣调和脾胃，温中益气，“太阴湿土，得阳始运”故加生姜，促脾运转，调畅气机，患者喜喝饮料，且舌体胖大，故酌加薏苡仁、芡实健脾除湿。