关于二胎妈妈的暖心（聚焦温情二胎妈妈接连遭遇）

对于二胎妈妈张女士（化名）来说，生产并不陌生，而是一件顺理成章的事。她怎么也没有想到，这次被推进产房，她将面临的是一场惊心动魄、“腥风血雨”的“生死劫”。凶险性前置胎盘合并胎盘植入、产后子痫、盆腹腔感染……这些单独发生即可致命的“危险”，竟接连向她袭来，不断将她推向“鬼门关”。

九死一生之际，生死一线间，重医附二院产科与ICU、感染病科、神经内科等多学科联动，力挽狂澜、倾力抢命……最终收获了最完美的结局——母子平安、子宫保全。

孕妈遭遇凶险性胎盘前置

多学科连夜“备战”

怀上二胎的张女士为了产检更方便，在家附近的某妇产医院建了档，满心期待地等待着二胎宝宝的到来。但在孕23 周时，曾经历过一次剖宫产的她在产检时被发现有“前置胎盘”迹象，那时的她还不觉有什么大问题。

时至孕31 周，突如其来且无明显诱因的阴道出血让张女士慌了神，产检医生建议其立即住院，但张女士却不太放心。在朋友的介绍下，她于8月22日（孕32 周）时，辗转来到重庆医科大学附属第二医院妇产科就诊，经详细检查，被诊断为：未足月胎膜早破、凶险性前置胎盘。收治入院后，在张女士及其家属的要求下，接诊医生为其进行保胎治疗，准备择期手术。

凶险型前置胎盘到底有多凶险？董晓静教授表示，打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像我们最熟悉的黄角兰树根一样，向子宫外部生长来摄取养分，甚至有的胎盘会植入膀胱。分娩时胎儿不仅无法正常通过宫颈口，因胎盘绒毛直接侵入甚至穿透子宫肌层，可造成产妇不可控的大出血、DIC、休克、子宫穿孔、继发感染以及婴儿窒息等严重后果，往往需要切除子宫保命，其手术也是产科难度最高的手术之一。

体内藏着一枚“不定时炸弹”，张女士的妊娠情况正如孩子的脸，说变就变。8月30日晨，张女士突发不规律腹痛，阴道流血增至近300ml，且下腹部扪及宫缩。这一“危险信号”迅速传达到该科主任董晓静教授处，在与孕妇及家属沟通后，决定尽快行剖宫产，争分夺秒为其娩出胎儿。

“这样风险极高的手术，绝对是一场‘硬仗’，我们必须做好万全的准备，以保障产程的安全。”在董晓静教授的带领下，妇产科迅速组织了多学科会诊，邀请了手术室、麻醉科、输血科等多个科室，就产前、产时、产后可能存在的风险进行了分析，同时做好相应的术前准备，制定了详尽的手术方案和风险预案。

术中出血量高达4500ml

产科团队紧急抢救、化险为夷

一切就绪，9月30日上午10点，张女士被推进手术室。在麻醉医师和手术室护士的快速配合下，术前处理、麻醉一气呵成，还提前从输血科拿回400ml血。

10：40，手术正式开始，董晓静教授缓缓地层层剖开腹部各层组织，尽管已做好了充分的准备，但打开腹腔后，看到的景象还是让她倒吸一口凉气。只见孕妇的整个子宫呈葫芦状，其下段明显膨出，与膀胱后壁致密粘连，表面布满怒张血管，下方可扪及胎盘样组织，考虑“胎盘植入”可能……病情远比想象中更加凶险！董晓静教授和她的产科团队深深捏了一把汗，顶着压力继续手术。在团队的配合下，凭着多年的手术经验，董教授小心翼翼剥离膀胱、打开子宫，尽量避开胎盘的危险之处，以最快的速度取出胎儿。

手术室里，一声婴儿清脆的哭声并没有让大家放松心情，手术仍在继续，危险并未解除！胎儿娩出后，董教授立即用止血带捆扎子宫下段阻断部分血流，以减少胎盘娩出后出血。尽管如此，这短短的数分钟，患者已出血达1500ml。她沉着冷静地用娴熟的技术剥离并切除植入胎盘，缝扎止血，尽管手术操作精准有效、有条不紊，产后大出血仍不可避免地发生了！血液像决堤的洪水一样涌出，患者血压最低降到60/30mmHg，心率140次/分……情况异常凶险！

“患者已出现失血性休克，快！立即启动全院抢救流程！”董晓静教授下达指示。手术室刹那间变成了抢救生命的战场，麻醉科主任黄河教授、输血科主任陆华教授、产科团队等20余名医护共同参与抢救：快速取血、输血，急查血图、凝血像、血气分析、TEG等处理；予以补液、升压药物维持血压；手术如履薄冰，无声之处刀光剑影。一套组合拳下来，张女士的出血情况开始一点点改善，生命体征趋于平稳，等顺利关腹后，医护人员紧绷的心终于松了下来。

在多学科的默契配合及全力挽救下，这台危机四伏、惊心动魄的手术终于在14：40结束，长达4小时的手术时间里，患者出血量达4500毫升，相当于一个成人全身的血量。所幸，风暴过后，母子平安、子宫保全。

突发子痫命悬一线

ICU在“生命接力”中跑赢死神

手术告一段落，进一步治疗的接力棒交由ICU，对患者进行重症监护、呼吸机机械通气、抗感染、促进子宫收缩、重要脏器功能维护、纠正低蛋白血症等积极治疗。

当张女士在ICU醒来，听着身边仪器的声音，看着匆忙来回的医生、护士，感受到身体的疼痛，对抢救过程全然不知的她立即陷入惊恐中。这时，主管护士发现异常及时赶来床边，“你终于醒了！你知不知道，你这条命可是20多个医护抢回来的，你可要好好振作啊！”医护们耐心地向她讲解了情况、安抚着她的情绪，其游刃有余、淡定细致让张女士恐慌不安的心情平复了许多。

手术当晚，张女士出现了发热、腹部压痛、反跳痛等症状。由于患者胎膜早破时间长达一周多，存在潜在感染风险，再加上术中出血量大且时间长，高度怀疑患者“中招”了腹腔感染，即致命的腹膜炎。ICU当机立断为患者持续进行抗感染治疗。

9月1日，因患者腹部感染较重，医护团队拟为其换用抗生素。然而，就在输注抗生素过程中，险情再次降临！患者突发四肢抽搐、意识障碍，双眼向上凝视、双瞳散大，抽搐时心率200次/分，后迅速恢复至50次/分……主治医师跑步到达现场对患者进行急救，予以气管插管、抗抽搐等治疗，稳住患者的生命体征。

同时，ICU紧急启动了MDT多学科会诊，妇产科、ICU、心血管内科、神经内科、感染病科等科室专家参与讨论，排查产妇抽搐原因，最终一致认为产后子痫所致。在及时的对症治疗后，患者很快平稳下来，神志呈浅昏迷状，无抽搐再发作。

接下来的几天里，医院多次组织全院相关学科MDT会诊；ICU医护每天24小时床旁守护，严密监控患者每一刻身体指数的变化，实时根据病情变化调整治疗方案；妇产科董晓静教授坚持每日前来查看患者情况，并实时将患者病情与患者家属进行沟通……终于，在所有医护的坚守与期盼中，张女士的身体情况逐渐转好，生命体征相对稳定，于9月5日转回妇产科病房，继续抗感染、对症支持治疗。

生死之战宣告胜利！

锦旗背后是患者的无限感激

回忆起张女士刚转回科室的场景，产科护士长郭倩文仍记忆深刻，“那时她还特别虚弱，情绪也不太好。在治疗中常常忍不住落泪，为了让她树立起治疗的信心，我们每个班次的医护们，都会有意地关心他、鼓励她。慢慢地，她开始变得开朗，身体也一天比一天好……”

9月17日，在重医附二院医护的陪伴下，经过半个多月的精准治疗和精心护理，张女士闯过了重重“生死关”，终于迎来了出院的时刻。为此，产科护理团队还特别为她准备了一个精致的小蛋糕，庆祝她“重获新生”。

张女士内心有道不尽的感激，她紧紧握着医护人员的手说：“从没想过这次生产会如此坎坷和危险，但我真的觉得自己很幸运，因为危难时，在我身边的是你们！你们不仅救了我和宝宝的命，还保住了我的子宫……我真的无以为报！”

张女士和健康的新生儿一起幸福地入住月子中心期间，其父母及丈夫又再次来到重医附二院产科，为董晓静教授及团队送上锦旗，热泪盈眶地一遍遍诉说着感谢。

在这场与死神的生死较量中，重医附二院产科团队高效协作，在与多学科的默契配合之下，虽处危急时刻，但每一个救治步骤规范有序、无缝衔接，这是在经历了无数次的与死神搏斗后才历练出来的心境。董晓静教授表示，“这样的危急时刻经常上演，这样的生死攸关不止一次，我们要做的是防患于未然，临危不惧，用科学严谨的医学知识、精湛细致的医疗技术，为母婴健康保驾护航！”