泌尿道感染可以用广谱抗生素吗（你用对抗生素了吗）

泌尿系感染是我们临床中最常见的疾病了，而关于如何让治疗？该选择怎样的抗生素也是影响患者愈合效果的关键因素。

以前我们往往都是经验性的用药，但现在都是严格按照抗菌药药物合理使用原则来，一般都是患者有泌尿系感染，然后做尿培养加药敏试验，选择细菌敏感性高的药物来治疗。但是，如果不仔细的思考下这个问题，可能会达不到预想的效果，反而会造成很多误区，会以为是药物的原因，还是检查准确性的原因，而这个问题的关键就是，是不是所有培养出来的细菌敏感的药物就一定可以达到疗效呢？

​在这里，我们首先要知道几个关于药物的几个常识，那就是任何一种药物，进入我们体内，要想干掉细菌，就必须要考虑药物的代谢途径，是经过肝脏还是肾脏，哪一个途径为主等；还有就是药物在我们体内要想干掉细菌，是浓度依赖性的还是时间依赖性的，也就是说有些药物要想杀死细菌，就必须在组织或者器官内维持一定的有效抗菌浓度才行，但有的是必须要在体内带得足够久才可以。即，药物能否到达感染灶，能否在感染部位达到足够的浓度将致病菌杀死。还有就是，有些类型的泌尿系感染，比如肾脏感染，也就是上尿路感染，不仅要尿液里面药物浓度要高，同样血液里面也要有一定的药物浓度。

比如，大肠埃希菌引起的尿路感染，左氧氟沙星和莫西沙星均敏感，但莫西沙星只有 20% 左右以原形经肾排泄，而左氧氟沙星 48 小时内约 87% 的原形药物从尿中检出，因此左氧氟沙星的适应证有尿路感染，而莫西沙星没有。莫西沙星由于在尿中药物浓度低，不适宜治疗复杂性泌尿系感染（DXY）。

所以，治疗尿路感染，应用抗菌药物之前，应该及时的进行尿液常规和尿培养加药敏的检查，针对药敏试验选择抗菌药物时，同时要考虑药物的代谢途径和代谢规律，并结合患者的具体病情和症状，来决定适合的药物，才可以达到预期的效果。