膝盖下侧不舒服是髌骨软化吗（膝盖前面痛下不了楼梯）

今天和大家聊这话题是关于髌骨软化。髌骨软化是一个比较常见的膝关节损伤。如果你或者家人出现了膝盖前侧痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等，很可能是得了髌骨软化症。

髌骨大致位置

一、髌骨在什么位置？为什么会发生软化？

髌骨，我们普通人叫“膝盖骨”“波棱盖”。在我们的髌骨关节，尤其是在我们的髌骨和股骨之间这个位置是有软骨的。髌骨表面软骨和股骨滑车软骨，在膝关节屈伸过程中会发生一些摩擦。如果说你用的太多了，出现了一些磨损，就有可能出现一些髌骨软化的症状。

二、髌骨软化有哪些症状？

1、你在走平路的时候可能没什么太多的不舒服，但是如果你经常爬山，或者说你上下楼的时候，你就会觉得膝关节有一些不舒服，甚至说“打软腿”这种感觉，有的时候还会伴随疼痛。有的人说膝盖后窝都有可能疼痛，这也可能是髌骨软化的症状。

2、膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。

3、病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。

4、晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。

下楼梯时膝盖非常疼痛

三、如何判断是否得了髌骨软化症？

1、如果判断髌骨软化，一般来说让医生来查体，主要做的是一个磨髌试验。

磨髌试验

2、有的时候还需要结合影像学的检查。一般来说髌骨软化做X光是看不出来的，因为X光一般来说只是对于骨质的观察，但是如果说髌骨关节的软骨损坏得特别的厉害，这个时候有可能会出现髌骨周围的骨刺，这个也是能观察到的。当然这是比较重度的髌骨关节的软骨损伤。

3、拍摄核磁不一定有用。当然核磁对于软组织的分辨率是非常高的，但是一般来说轻度甚至中度的髌骨软化是很难以通过核磁共振来显现出来的。一般来说明确软骨出现破损了，核磁观察才会比较清楚。所以来说核磁有的时候也不是万能的。

4、一般来说髌骨软化，还是通过症状和查体来明确诊断。

四、髌骨软化如何治疗？

1、急性疼痛期，做理疗来缓解疼痛。很多髌骨软化，在急性发作期有的时候会出现一个比较严重的疼痛，这个疼痛是上床下床都会觉得膝关节非常的不舒服，就更别提上下楼梯了。所以如果说是在这个时期，一般可以给他做一些理疗，比方说一些高频类的或者说一些低频的电刺激都可以帮助患者来缓解症状。

理疗

理疗仪器

2、核心内容——肌肉力量的练习。我们的髌骨周围实际上还是有很多肌肉的，尤其是我们的股四头肌是在髌骨的上侧的。如果说肌肉力量不够发达，那么在屈伸活动的时候，髌骨的稳定度就会很差。如果说肌肉力量很强，髌骨稳定性就会强。

换言之，如果说肌肉力量是足够强的，那么髌骨里面的压力就会相应的减少，同时症状也会有很大的缓解。

髌骨周围肌肉非常多

早期的肌力练习，还是轻强度的静力性为主。中期的时候症状适当的有一些缓解了，我们也可以再做一些靠墙静蹲的动作来继续巩固我们的肌肉力量。

在后期的时候，可以继续强化肌肉力量，这个时候可以做一些动态性的肌肉力量练习了，但是这个时候我建议还是找康复治疗师来帮助，否则的话一些人容易在练的过程中再次出现损伤的风险，这就得不偿失了。

3、使用肌效贴。那么肌效贴也是非常好的缓解膝关节髌骨关节症状的手段。但是一般来说膝关节的髌骨软化每个人都不太一样，包括损伤的位置，包括膝关节运动的轨迹其实都不太一样的。所以还是因人而异，找一个有经验的治疗师来帮助你进行肌效贴的贴扎。

肌效帖

肌效帖

4、股四头肌的牵拉——推髌骨手法。那么股四头肌的牵拉，也是能改善髌骨关节之间的压力的。手法有的时候，会通过治疗师进行髌骨关节的松动，然后重新让它的轨迹恢复正常。手法会让康复治疗师来进行髌骨周围的松动，也是有助于缓解症状的。

髌骨前侧推动

髌骨外侧推动

髌骨内侧推动

髌骨内侧推动

五、髌骨软化的治疗，良好的心态很重要！

髌骨软化，实际上喜欢打游击战。比如阴天下雨了或者最近疲劳了，甚至最近心情不好，就过来骚扰你一下，你就觉得最近膝关节非常的不舒服感觉很沮丧。

心态很重要

所以说在膝关节不舒服的时候你就不要去惹它，也不要强硬地跟它对着干，适当的休息休息是有好处的。那么在平时膝关节症状不重的时候，或者没有什么不舒服的时候，也可以轻强度的参与一些体育活动，防止继发的出现更严重的肌肉萎缩的情况。

六、髌骨软化还能做运动吗？做什么运动好？

1、很多患者问：是不是髌骨软化了，我就彻底啥运动也做不了？实际上也并不是这么回事。因为一般来说通过正确的治疗，和康复训练，大多数人还是能重返赛场继续运动的，不用太担心。

2、什么样的运动好什么样的不好呢？一般来说走平路是没有什么太大问题的，甚至一些慢跑也是没有什么太大问题的，因为在这种走平路和跑步的过程中，膝关节屈伸的角度并不是很大，所以一般来说对髌骨关节的压力也不是非常大，后期康复好了，是可以继续参与的。

3、一些球类运动像打篮球踢足球，因为对膝关节的压力负重要求也是比较高的，那么我建议在膝关节的肌肉力量达到很好的条件之下，再逐渐的去参与。

4、推荐游泳活动。因为在游泳过程中膝关节几乎是没有什么压力的。所以来说大多数人我也是比较推荐大家去进行游泳运动的。

5、不太推荐频繁的进行爬楼的运动。因为我见过有些老百姓觉得爬楼是一个非常好的锻炼方法，但实际上爬楼梯对于膝关节压力是非常大的，不建议通过这种方法来进行锻炼。

6、爬山的活动也要少一点。如果说你有明确的髌骨软化，偶尔爬爬山，还是没有什么太大问题的，只要不是特别频繁，不太推荐大家今后再频繁地做爬山运动，偶尔的比方说隔个一周两周爬一次山，其实问题不是很大。

7、关于氨基葡萄糖实际上有很大的争议，有的人说一点用没有，也有的人说很有效。实际上我治疗的这么多患者，从概率上来说，我认为各占50%。有的人吃完确实没啥作用，也有的人吃了之后感觉效果非常好，当然这里面也不排除一些安慰剂效应，但是这东西实际上第一也不是很贵，第二来说也没有什么太大的副作用，所以我觉得不妨尝试一下。如果有用那不更好吗~

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