只知道胸痛但不知挂什么科（疑难胸痛腹痛或许应该找疼痛科看看）

最近一个月在门诊遇到了很多例疑难型胸痛、腹痛患者，都是在各个科室转了一圈，什么检查都做完了，找不到病因，最后抱着试试看的态度来疼痛科就诊的患者。

这些患者当中，有胸前痛、锁骨痛、腋下痛、腰外侧痛、腹部痛的……五花八门，各种各样的症状。他们的疼痛性质多有以下一种或几种：胀痛、刺痛、烧灼痛、放射痛、紧绷感、痒、麻木。因为这类患者多有屡次求医失败的经历，疼痛得不到控制，所以往往会睡眠差，情绪波动大，不同程度的焦虑症和抑郁症。

这一类患者，我们有一个大的诊断：神经痛。从很早我就开始关注这一类患者了，大概积累了100多例这样的病例。

拿胸痛来举例，胸部就这么几个组织，胸骨、肋骨、肺部、心脏、食管、纵膈。当你把所有的局部检查都做完了，排除了心肺疾病，仍然找不到病因，大家往往会忽视神经疾病导致的疼痛。这一类的患者，往往会在后背对应的脊柱附近找到压痛点，最常见的就是胸椎小关节紊乱、肌肉、筋膜疾病导致神经受到刺激放射到前胸疼痛。往往针对病因给予几次对症的软组织松解或者局部注射治疗，患者的病情也就得到了控制。

再说一个典型的病例。一个中老年患者，主诉是一侧腹股沟处疼痛3年，疼痛位于浅处，巴掌大一块，疼痛性质是刺痛、烧灼痛，间断性发作，弯腰、蹲便的时候明显。3年来在广东看了大大小小十几家医院，把腹部所有能检查的都检查了，什么问题都没有。甚至连风湿类疾病、血管类疾病检查都查不到，还是找不到病因。我怀疑该患者疼痛属于神经痛，给他做了一个腰椎间盘磁共振，发现他的第一个腰椎间盘退变很明显，并且有轻微前突出。这个也就是患者的病因，最后给患者做了一个椎间盘穿刺臭氧注射的微创手术，患者的疼痛症状立即得到控制。并且给予了三个月的抗抑郁治疗，最后的结果很圆满，患者还胖了十几斤。

疼痛科是一个新兴的科室，很多老百姓对我们还不是很了解。很多疑难杂症都是软组织、神经导致的，为什么呢？因为软组织疾病和神经疾病，没有很好的检查手段，更多的是靠医生的临床经验。当然现在的肌电图、红外热成像检查在这方面有一些帮助了，但仍然不成熟。

写这篇文章的目的，是希望那些还在苦苦寻医的患者，可以到当地大医院的疼痛科去尝试一下，说不定就找到了您的病因。

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