关于腹膜形成的结构（腹膜结构详解）

腹膜（peritoneum）是衬贴于腹、盆壁内面和覆盖于腹盆腔各脏器的表面的浆膜。

腹膜是人体内面积最大和配布最复杂的浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成，薄而光滑。

其中，衬贴于腹、盆壁内面的腹膜称壁腹膜（parietal peritoneum），覆盖于脏器表面的腹膜称为脏腹膜（visceral peritoneum）。

壁腹膜和脏腹膜互相移行，形成一个不规则的潜在间隙，称为腹膜腔（peritoneal cavity）男性腹膜腔完全密闭，与外界不通；女性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道通外界，故女性生殖道感染可扩散至腹膜腔，发生盆腔炎和腹膜炎。

依旧以上图为参照，腹膜腔为脏层腹膜与壁层腹膜之间的潜在性腔隙（示意为黄色部分）。何为潜在性腔隙， 意思便是它并不是一个正真有着大空间的腔，在大部分的时候，脏层腹膜与壁层腹膜关系紧密，仅在部分位置（多为腹膜返折或者附着点处）形成可见的腔隙，这些部位被命名为间隙，右以横结肠为界分为结肠上区与结肠下区。在正常情况下，腹膜腔从不含有气体，在内脏器官炎症时腹膜液体会增加。在女性，月经期间的血液或液体会从输卵管进入盆腹膜腔。在男性，腹膜腔是群封闭的。

腹膜外结缔组织（Extraperitoneal tissue/fat）分隔壁层腹膜和和腹壁的肌肉层，有称为腹膜外脂肪。

覆盖在腹前壁和盆壁的壁层腹膜常与腹膜外结缔组织疏松结合，利于器官的扩张，如膀胱和直肠。

膈下和腹白线后方的腹膜外组织比较致密，壁腹膜的附着也比较紧密。在腹后壁上方，腹膜外组织常含有大量的脂肪，特别是在肥胖的男性尤为明显。

脏腹膜于其下方的组织紧密附着在一起，不易分离，其结缔组织层与其下方内脏器官壁的纤维基质相连续，且很少含有这样多的疏松结缔组织和脂肪组织。常作为手术进入腹腔的标志。

小网膜由两层腹膜组成，两层腹膜借不等量的结缔组织分隔，来源于腹侧的胃系膜，位于肝与胃之间。它从肝的脏面下方至腹部食管、胃、幽门和十二指肠上部。小网膜的腹侧份和水平部分走在肝脏和胃、十二指肠之间，分别被称为胃肝韧带和肝十二指肠韧带。

横结肠前后叶在发育过程中融合

大网膜是最大的腹膜皱襞，悬于胃大弯的下方，向下延续，并不完全覆盖腹部肠管，一般仅覆盖上腹部，后向上返折横结肠系膜融合。它呈双叶，每叶含有两层腹膜，籍少量的结缔组织分隔开。这两叶自我向后返折，相互之间粘着紧密。

前叶从胃大弯和十二指肠上部下降，大部分前叶与胃和十二指肠前面的脏腹膜相续，而后叶则与胃和幽门后壁的腹膜相续。前两层下降一段距离后进人腹膜腔，然后自我向上迅速翻转上升，移行为后两层。后两层经横结肠和横结肠系膜的前方，在小肠系膜起点的上方附于腹后壁， 行于胰头和胰体的前面。

后叶的前层与网膜囊的后壁相 融合，后叶的后层则向下急剧返折，与横结肠系膜的前层相融合。大网膜的后叶附着于横结肠系膜的根部，常被称为胃结肠韧带，是大网膜的上结肠部分。

大网膜前后叶在胚胎时期并未融合，在成人则融合至横结肠水平融合。

小网膜囊（lesser sac）是腹膜间的腔隙，借网膜孔与大腹膜腔相通，认为它是右结肠系膜上间隙的一部分，因为在胚胎学上，肝脏长入右腹膜间隙，拉长背侧 系膜在胃后方形成小网膜囊。网膜囊的大小不定，根据 脏器的大小改变它的壁。它有后壁、前壁、上界、下界、 左侧界和右侧界。

网膜囊的下隐窝位于胃和胰、大网膜前叶和后叶之间。

网膜孔（Winslow孔, 网膜囊的人口），在成年人，是一短的约为3cm高的垂直裂隙，位于网膜囊右缘的上部。它通向大腹膜腔。

从 十二指肠上部和降部之间的弯曲延伸而来的增厚的小网 膜右缘，形成了肝十二指肠靭带，该軔带构成了网膜孔 的前缘。网膜孔的前缘两层之间含有胆总管（右侧）、 门静脉（后方）和肝动脉（左侧)。

肝十二指肠韧带后层腹膜向上经肝尾叶形成了网膜孔的顶。该层腹膜返折至 下腔静脉，形成了网膜孔的后缘。在十二指肠上部的上 端，腹膜从下腔静脉、胰头的上方向前，与小网膜的后层延续，形成了网膜孔的底。

一狭窄的通道，即网膜囊的前庭，在网膜孔的左侧、肝尾状突和十二指肠上部之 间。向右，网膜孔的边与大腹膜腔的腹膜相延续。网膜 孔的顶与肝右叶下面的腹膜相续。网膜孔的前壁和后壁在正常清况下题相接触的。

本文来源：柳叶堂