关于腹膜形成的结构(腹膜结构详解)

腹膜(peritoneum)是衬贴于腹、盆壁内面和覆盖于腹盆腔各脏器的表面的浆膜。

腹膜是人体内面积最大和配布最复杂的浆膜,由间皮和少量的结缔组织构成,薄而光滑。

其中,衬贴于腹、盆壁内面的腹膜称壁腹膜(parietal peritoneum),覆盖于脏器表面的腹膜称为脏腹膜(visceral peritoneum)。

壁腹膜和脏腹膜互相移行,形成一个不规则的潜在间隙,称为腹膜腔(peritoneal cavity)男性腹膜腔完全密闭,与外界不通;女性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道通外界,故女性生殖道感染可扩散至腹膜腔,发生盆腔炎和腹膜炎。

关于腹膜形成的结构(腹膜结构详解)(1)

腹膜腔

依旧以上图为参照,腹膜腔为脏层腹膜与壁层腹膜之间的潜在性腔隙(示意为黄色部分)。何为潜在性腔隙, 意思便是它并不是一个正真有着大空间的腔,在大部分的时候,脏层腹膜与壁层腹膜关系紧密,仅在部分位置(多为腹膜返折或者附着点处)形成可见的腔隙,这些部位被命名为间隙,右以横结肠为界分为结肠上区与结肠下区。在正常情况下,腹膜腔从不含有气体,在内脏器官炎症时腹膜液体会增加。在女性,月经期间的血液或液体会从输卵管进入盆腹膜腔。在男性,腹膜腔是群封闭的。

腹膜外结缔组织

腹膜外结缔组织(Extraperitoneal tissue/fat)分隔壁层腹膜和和腹壁的肌肉层,有称为腹膜外脂肪。

覆盖在腹前壁和盆壁的壁层腹膜常与腹膜外结缔组织疏松结合,利于器官的扩张,如膀胱和直肠。

膈下和腹白线后方的腹膜外组织比较致密,壁腹膜的附着也比较紧密。在腹后壁上方,腹膜外组织常含有大量的脂肪,特别是在肥胖的男性尤为明显。

脏腹膜于其下方的组织紧密附着在一起,不易分离,其结缔组织层与其下方内脏器官壁的纤维基质相连续,且很少含有这样多的疏松结缔组织和脂肪组织。常作为手术进入腹腔的标志。

小网膜

小网膜由两层腹膜组成,两层腹膜借不等量的结缔组织分隔,来源于腹侧的胃系膜,位于肝与胃之间。它从肝的脏面下方至腹部食管、胃、幽门和十二指肠上部。小网膜的腹侧份和水平部分走在肝脏和胃、十二指肠之间,分别被称为胃肝韧带和肝十二指肠韧带。

大网膜

横结肠前后叶在发育过程中融合

大网膜是最大的腹膜皱襞,悬于胃大弯的下方,向下延续,并不完全覆盖腹部肠管,一般仅覆盖上腹部,后向上返折横结肠系膜融合。它呈双叶,每叶含有两层腹膜,籍少量的结缔组织分隔开。这两叶自我向后返折,相互之间粘着紧密。

前叶从胃大弯和十二指肠上部下降,大部分前叶与胃和十二指肠前面的脏腹膜相续,而后叶则与胃和幽门后壁的腹膜相续。前两层下降一段距离后进人腹膜腔,然后自我向上迅速翻转上升,移行为后两层。后两层经横结肠和横结肠系膜的前方,在小肠系膜起点的上方附于腹后壁, 行于胰头和胰体的前面。

后叶的前层与网膜囊的后壁相 融合,后叶的后层则向下急剧返折,与横结肠系膜的前层相融合。大网膜的后叶附着于横结肠系膜的根部,常被称为胃结肠韧带,是大网膜的上结肠部分。

大网膜前后叶在胚胎时期并未融合,在成人则融合至横结肠水平融合。

小网膜囊(网膜囊)

小网膜囊(lesser sac)是腹膜间的腔隙,借网膜孔与大腹膜腔相通,认为它是右结肠系膜上间隙的一部分,因为在胚胎学上,肝脏长入右腹膜间隙,拉长背侧 系膜在胃后方形成小网膜囊。网膜囊的大小不定,根据 脏器的大小改变它的壁。它有后壁、前壁、上界、下界、 左侧界和右侧界。

网膜囊的下隐窝位于胃和胰、大网膜前叶和后叶之间。

网膜孔(Winslow孔)

关于腹膜形成的结构(腹膜结构详解)(2)

网膜孔(Winslow孔, 网膜囊的人口),在成年人,是一短的约为3cm高的垂直裂隙,位于网膜囊右缘的上部。它通向大腹膜腔。

从 十二指肠上部和降部之间的弯曲延伸而来的增厚的小网 膜右缘,形成了肝十二指肠靭带,该軔带构成了网膜孔 的前缘。网膜孔的前缘两层之间含有胆总管(右侧)、 门静脉(后方)和肝动脉(左侧)。

肝十二指肠韧带后层腹膜向上经肝尾叶形成了网膜孔的顶。该层腹膜返折至 下腔静脉,形成了网膜孔的后缘。在十二指肠上部的上 端,腹膜从下腔静脉、胰头的上方向前,与小网膜的后层延续,形成了网膜孔的底。

一狭窄的通道,即网膜囊的前庭,在网膜孔的左侧、肝尾状突和十二指肠上部之 间。向右,网膜孔的边与大腹膜腔的腹膜相延续。网膜 孔的顶与肝右叶下面的腹膜相续。网膜孔的前壁和后壁在正常清况下题相接触的。

本文来源:柳叶堂

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