针灸提插补泻手法多久一次（针推理疗康复时我为什么不讲疗程）

老尤门诊时的病种主要有两类，一类为常见的骨关节病，如颈肩腰痛腿与运动损伤；一类为神经功能障碍以及胃肠疾病，今天小编就来聊一聊关于针灸提插补泻手法多久一次?接下来我们就一起去研究一下吧!

针灸提插补泻手法多久一次

老尤门诊时的病种主要有两类，一类为常见的骨关节病，如颈肩腰痛腿与运动损伤；一类为神经功能障碍以及胃肠疾病。

对于骨关节病，针推理疗康复时，患者通常会问：“医生，一个疗程要多少次？”这时，老尤通常告诉他们，治疗一次看看，有效或者有改善的话再来，没有效或者没有改善的话找其他专家再看看。为什么这样讲？老尤的治疗不讲疗程吗？

早年，刚行医时缺乏自信，担心自己技术不好耽误患者的治疗，也怕影响医院或者诊所的口碑。常常对患者说：“您先治疗一次看看，效果好再来，效果不好的话找其他专家再看看”。

现在，随着学识见识以及临床诊疗经验的增加，虽多了一点点自信，不过这句话仍还挂在嘴边：“治疗一次看看，有效果再来，没有效果找其他专家再看看”。

为什么还是这样讲？老尤的治疗不讲疗程吗？

也不是。老尤是这样考虑的：

【从患者角度来讲】，对老尤诊疗能力不了解，试治一次花费一两百，医保报销后，试错的成本不算高，效果不好再换一个医生。如果一上来就让患者做一两个疗程（多次数），费用收个一两千，这点钱对工薪阶层来说有点头大，疗效不满意时怨气自然就会大。

【从医生角度来讲】，我先治疗一次，效果好再来，效果不好找其他医生。这样做的好处是：

① 一方面可以保住口碑：不会被患者骂成黑心医生。当前不少患者认为有些医生医德差，开大检查、大处方、乱收费。不光患者，医生也痛恨医德差的，因为这些人败坏了医生的声誉，让整个行业背锅。民国时《王雨三治病法规》就说：“今天下大乱，民生草芥，士大夫之恒其德者，已不易求。况神圣工巧之医，其尚可求哉？………………胸无成竹，乱投药剂，只籍以为谋食之道，误人生命于不顾，试问于心安乎？”

② 一方面可以激励医生苦练技术：以杭州为例，医疗圈的内卷很厉害，基本上每家公立医院都有针推理疗康复，很多社区卫生院也展相关业务，大多瞄准骨伤疾病。此外，还有为数不少的民营医院、民营康复机构等等。不光医疗圈内卷，美容圈、健身圈、保健推拿圈也卷进骨伤类疾病这块。不信您看看，基本上每家美容院都有肩颈腰腿的理疗或整脊，每家健身会所都有康复私教，每家盲人推拿都能治疗颈肩腰腿痛。。。。在此情况下，苦练技术或许是提升患者满意度增加患者粘性的重要手段之一。尽量争取一次见效，犹如老一辈中医人讲的“效如桴鼓”，犹如武术人讲的“一招过。”

当然，一次见效不是一次就把毛病治好，就把问题全部解决。而是把后续治疗的选择权交给患者。我常给患者讲，一个感冒通常要折腾个几天，何况您这种疾病？不过疗程或者治疗周期并不是一定要治疗多少次，有些疾病三五次可能就好，有些则需要更多的次数。通常：

发病时间比较长，病情比较重，体质比较弱的患者，疗程相应就会比较长。

发病时间比较短，病情比较轻，体质比较好的患者，疗程相应就会比较短。

患者后面来不来我这里治疗，那是患者自己的选择，自己的自由。

来，我欢迎；走，不挽留。

▶【关于两点说明】◀

【1.为什么不接受微信咨询或线上咨询】

有些朋友看了老尤前面的介绍，可能会通过微信来咨询，某某疾病或问题能不能一次见效或有所改善？老尤的微信签名则是“微信不接受疾病咨询”，为什么？是我拽吗？

不是的， 是因为这些问题真的很难回答。对于常见的骨伤运动伤，诊疗讲究“视触叩听动”。要看一看、摸一摸、敲一敲、听一听关节运动的声音、动一动看看有没有功能活动障碍以及哪里的障碍。这些问题通过咨询解决不了，仅凭发给我一张影像报告也解决不了。

还有一点，涉及到结构与功能的关系问题（可以参考我之前的推文《由一例半月板损伤病例聊聊ICF结构与功能的关系》）：

结构有问题，但功能没问题；

结构没问题，但功能有问题。

简单点说：

检查出你有病，你也可能没病；

检查出你没病，你也可能有病。

结构诊断与功能状态可能是分离的。详细地解释下：

▶1.结构有问题，但功能没问题：比如，半月板损伤，即使损伤存在，但膝关节可以没有任何不适。很多人的颈椎、腰椎间盘变性突出，可以没有任何临床症状，也不需要刻意去处理。40岁以上检查下大多都有影像异常，无须理会，无须有心理负担。年纪大点的人骨质增生等等，没有症状，也不需要处理。（这些问题，有些保健机构会吓唬客户，忽悠保健）

▶2.结构没问题，但功能有问题：比如，一部分人的偏头痛、失眠、胃肠功能障碍，找不到任何原因，但严重影响生活质量。康复科处理的常见病冻结肩（老百姓口中的肩周炎），实际上结构并没有大的问题，但疼痛伴功能活动明显受限。（这些问题，老百姓容易忽视，有些也会忽视）

临床上，医疗问题有时比患者想象的复杂得多，你以为的仅仅是你以为的。仅仅是问诊或咨询，真的回答不了复杂的临床问题。

【2.中药见效的问题】

以上仅针对的是门诊常见的骨伤类疾病，常用针灸推拿理疗康复等手段来治疗的情况。而对于胃肠类疾病，则常用中药治疗，针对中药见效的问题，老尤是这样建议的：

中药一周内应该见到效果，如果服用中药两周，症状没有改善，可以换个医生试试。

有人说，中医就是慢的啊，我吃中药就为调理一下身体不行吗？“调理”这事还真值得商榷。上海的潘华信教授在《唐宋医方钩沉》中就说：“金元前治病重在祛邪，邪去正自安，故经有“大毒治病”之说。明清以还，风气渐移，要在甘药扶正，是以专重“调理”两字上下工夫，延续迄今，“调理”二字几为中医之代名词，将古人除病学验，随手抛弃，今人扪心自问，宁不惶恐汗颜哉？”

卖药的、卖保健品的还不希望你天天吃？长点心吧，是药三分毒，没什么不适还是尽量少吃药和保健品。著名生物化学家、营养学家郑集教授就劝诫：嗜用补品是一种缺乏营养常识的浪费行为。良好的生活方式才是健康的补药，良好的生活方式指的是合理的膳食、适量的运动、心理的调适。

最后，提醒一下：

健康管理与养生首要的理念应是“无为”，少对身体干点什么，不是总想着对身体干点什么，不要老想着作自己的身体。

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