如何看出宝宝是否偏头（是卖萌还是斜颈）

大家好~我是儿科医生茹喜芳，很荣幸加入“医知袋鼠”（i1zdaishu）的科普医生团队，如果您有育儿方面的问题，可关注医知袋鼠向我咨询。

有些宝宝出生后，吃奶、睡觉都会把头偏向一边，很多家长以为这只是习惯所致，没什么大不了，如果你也这样想那就特错大错了，宝宝总歪脖子还有可能是一种病。

宝宝总歪脖子是一种病？

我们老百姓所说的“歪脖子”，在临床上叫做斜颈，它分为生理性斜颈和病理性斜颈两种。

生理性斜颈好发于小婴儿身上，因为此月龄的宝宝颈部肌肉力量较差，没有足够的力量控制头颈的姿势，如果家长长期用固定的姿势抱宝宝，或者长期让宝宝单侧的光线比较强，或者常用一个姿势给宝宝喂奶等，就会让宝宝出现歪脖子的情况。不过随着宝宝的发育以及家长喂养姿势的改变，大部分生理性斜颈在1岁之前都能自行痊愈。

生理性斜颈的宝宝，他的头往往不是固定偏向一侧，而是可以向两侧歪头，只不过多数时间是歪向某一侧。而病理性斜颈的宝宝，他的头是固定偏向一侧，转动不了，而且颈部有肿块，面部不对称，通常一侧脸大、一次脸小，严重的还有患侧眼裂狭小，眉向下等。

宝宝斜颈该怎么纠正？

不同原因引起的斜颈，矫正的方法也是不同的：

1、生理性斜颈：

对于生理性斜颈，家长可以采用体位疗法来给宝宝进行纠正。

比如在睡觉时，今天让宝宝头睡左边，明天让宝宝头睡右边，这样隔日调换宝宝的睡姿。在宝宝吃奶抱宝宝时，也要来回调换宝宝的体位，这样就能使孩子的头部不再经常转向一边。也可以用颜色鲜艳的玩具，来吸引婴儿将头转向与偏头相反的方向，或者发出声音、叫宝宝名字，让宝宝寻找。

如果通过上述方法，宝宝歪脖子的症状在1岁以后还没有得到纠正，则应该使用支具来进行矫正。

2、病理性斜颈：

1）产伤导致的斜颈：

如果妈妈在孕期有胎位不正、羊水过少等情况，或在生产过程中，宝宝颈部的胸锁乳突肌很可能被牵拉并出现血肿，血肿机化后会导致胸锁乳突肌挛缩，宝宝脖子会歪向一边。

对于这种原因所导致的斜颈，家长可以用热敷的方法来消除宝宝颈部血肿的情况，另外，还要定期带宝宝去医院进行按摩、牵引等物理治疗。家长千万不要自行给宝宝进行牵拉，因为颈部有大的血管、血压感受器和心跳感受器等，如果家长用力不均或者方法不对，很可能会挤压这些神经、血管，给孩子带来危险。

如果经过上述物理疗法，宝宝一岁以后还是有斜颈的问题，可能就需要进行手术治疗了。

2）视力问题导致的斜颈

如果一侧的眼睛视力较差，宝宝看东西比较费劲，他就会习惯性地用视力好的眼睛来看东西，弃用视力不好的这只眼睛，就会习惯性的往左或者往右看，就会出现歪脖子的情况。严重的弱视、近视、远视、先天性上睑肌发育不全所致的“斜视”等眼部疾病，都可以引起“歪脖子”症状。

对于弱势、近视、远视等眼部疾病，大多可以通过配镜来达到治疗、校正“歪脖子”的目的。而像有先天性上睑肌发育不全的孩子，可能需要通过手术治疗才能够治愈，进而治疗眼性斜颈。

3）发育迟缓引起的斜颈

正常情况下，宝宝到了3、4个月大时就可以竖头了，如果过了这个月龄，宝宝仍然竖头不稳，或者头喜欢偏向一侧，家长最好是带宝宝去医院就诊。如果经过头部核磁共振或头颅B超等相关检查发现宝宝有发育迟缓的迹象，应在医生指导下进行相应的康复指导或训练。

4）骨性斜颈

骨性斜颈是由于颈椎骨骼发育异常所引起的，比如寰枢椎半脱位、颈椎半椎体、脊柱侧弯等，主要表现为颈椎缩短、后发际低平、颈部活动受限，通过X线检查可确诊，需要在医生指导下进行牵引或者手术治疗。

以上是给大家介绍的几种常见斜颈的矫正方法。最后再提醒下各位家长，如果发现宝宝有歪脖子的情况，既不能轻视大意，也没必要过于紧张焦虑，找到病因并“对症下药”，大多数斜颈都是可以痊愈的。

作者茹喜芳，北京大学第一医院儿科主治医师，医知袋鼠专家团成员，擅长儿童常见疾病的诊治，尤其是在早产儿及新生儿疾病方面。如果您在这些方面遇到问题，可关注医知袋鼠微信公众号（i1zdaishu），点击菜单“专家预约咨询”，向茹医生咨询。

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