肺多发结节和单个结节哪个危险（肺多发结节之概念与评估）

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来源：熊猫放射

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肺部多发结节

术语“结节”用于描述圆形的肺部致密影，边缘清楚或模糊，直径不大于3cm。

HRCT评估和鉴别诊断多发结节的方法是基于：

• 结节的大小（小或大）

• 外观（边缘清楚或模糊）

• 密度[软组织或磨玻璃影（GGO）]

• 分布

大小：

• 微结节：直径＜3mm；

• 小结节：直径＜1cm；

• 大结节：直径≥1cm；

肿块：直径≥3cm。

外观及密度：

• 边缘清楚：间质来源的结节，体积小，多为实性，可使邻近的血管或其他结构边缘模糊；

• 边缘模糊：气腔结节（伴有肺泡充盈的结节），可呈实性或磨玻璃影；

许多结节性疾病在组织学上间质和肺泡都有累及。

【鉴别诊断】

常边界清楚：

• 结节病

• 转移瘤

• 粟粒性感染

• 淀粉样变性

常边界模糊：

• 过敏性肺炎（HP）

• 呼吸细支气管炎（RB）

• 滤泡性细支气管炎（FB）

• 浸润性黏液腺癌

• 机化性肺炎（OP）

• 吸入

• 肺水肿

• 肺出血

• 血管炎

• 转移性钙化

边缘清楚或模糊：

• 朗格汉斯细胞组织细胞增生症

• 淋巴样间质性肺炎（LIP）

• 尘肺

• 支气管肺炎

多呈实性：

• 结节病

• 转移瘤

• 粟粒性感染

• 淀粉样变性

• 朗格汉斯细胞组织细胞增生症

多呈磨玻璃影：

• 过敏性肺炎（HP）

• 呼吸细支气管炎（RB）

• 滤泡性细支气管炎（FB）

• 肺水肿

• 肺出血

• 血管炎

• 转移性钙化

呈磨玻璃影或实性：

• 淋巴样间质性肺炎（LIP）

• 尘肺

• 支气管肺炎

• 浸润性粘液腺癌

• 机化性肺炎（OP）

• 全细支气管炎

• 吸入

分布和类型：

• 淋巴管周围性分布（PL）

• 随机分布（R）

• 小叶中心性分布（CL）

粟粒性肺结核 ↓ ↓

过敏性肺炎 ↓ ↓

朗格汉斯细胞组织细胞增生症 ↓

支气管肺炎 ↓ ↓

隐源性机化性肺炎 ↓

淋巴样间质性肺炎 ↓

结节病 ↓ ↓

矽肺 ↓ ↓

癌性淋巴管炎 ↓ ↓

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