淋巴结和淋巴瘤长在什么地方（身上摸到淋巴结）

文/潘战和 @肿瘤专科医生

淋巴瘤，一个越来越让大家熟知的疾病，它是什么病？

瘤，当然是肿瘤，那它是什么肿瘤？尽管它不带癌字，其实它是名符其实的癌症（恶性肿瘤），淋巴瘤其实就是恶性淋巴瘤，没有所谓的良性淋巴瘤。淋巴瘤就是起源于淋巴结及淋巴组织免疫系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（以前也叫霍奇金病）和非霍奇金淋巴瘤两大类，记住是两大类，不是两种，它们又分别还有很多种不同的类型，特别是非霍奇金淋巴瘤有七八十种之多，所以，淋巴瘤的复杂程度超出你的想像，不要说一般的老百姓，即便是医生，即便是肿瘤科医生，很多也只是知晓皮毛。诊治淋巴瘤，一定要找研究和诊疗方向是淋巴瘤的肿瘤内科或血液内科医生（不是所有的肿瘤内科或血液科医生的研究和诊疗方向都是淋巴瘤，这些医生也同样可能只是知晓淋巴瘤一般性的东西）。

淋巴瘤近些年来似乎有越来越增多的趋向，这是事实，这让很多人开始担心，因为一说到淋巴瘤，大家就想到淋巴结，那是不是身上摸到淋巴结就是得了淋巴瘤呢？

当然不是。前面说了，淋巴瘤确实主要发生在淋巴结，淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的表现，但这并不等于身上摸到淋巴结就是得了淋巴瘤，不要一摸到淋巴瘤就害怕得不行，得看具体情况。

1、有的人由于皮下脂肪较小，比较瘦，浅表正常大小的淋巴结也会暴露出来，从而可以摸到。每个人都有淋巴结，淋巴结是免疫组织器官 ，没有淋巴结那就完蛋了，所以，摸到淋巴结未必就是有病。

2、以上是正常淋巴结误以为是异常淋巴结，当然，更多的是确实淋巴结有问题，这其中最常见的是淋巴结炎性肿大，也就是淋巴结发炎了，比如，感冒了，急性咽喉炎偏桃体炎，口腔发炎牙龈炎等都可以导致颈部淋巴结炎性肿大，乳腺炎可能腋窝淋巴结炎性肿大，这种情况是最多见的，通常这种肿大的淋巴结摸起来或压起来或触碰会感到疼痛，而炎症消退后，淋巴结就会恢复正常。但有的可能会转为慢性，慢性淋巴结炎可能会一直偏大，而且没有明显的疼痛，但急性发作时又会疼痛。

3、此外，淋巴结结核，由于一些风湿免疫性疾病引起的淋巴结反应性增大，都可能会有淋巴结肿大。

4、接下来就要说到肿瘤了。说到淋巴结的肿瘤，很多人就会说“淋巴癌”，其实他的意思既可能是指淋巴结的癌症，也可能就是指淋巴瘤，所以，我们医生会明确说清楚，原发在淋巴瘤的恶性肿瘤是淋巴瘤，而其他癌症（比如鼻咽癌 ，肺癌，胃癌等）发生淋巴结转移，则为淋巴结转移癌，这两种情况是完全不一样的，无论是预后还是治疗都是不一样的。

怎么区分呢？持续存在的无痛性淋巴结肿大要警惕恶性的（但不是说无痛的就一定是，有痛的就一定不是，这个得看具体情况，只是一个概率）。恶性的包括上面说的两种可能，淋巴瘤或淋巴结转移癌。如果摸起来是那种质地韧韧的，有时一大块融合在一起，淋巴瘤的可能性大（不是一定哦），如果摸起来质硬，硬如石头，推不动，和周围组织固定在一起，多半是其他癌症转移到淋巴结可能性较大。

当然，这只是一个初判断，你也不要自己瞎琢磨，不管哪种情况，出现异常就及时到医院就诊，让医生帮你来判断。当然，医生也不是神，医学也是有局限的，你不要总是希望医生马上就给个明确的诊断，有时需要随访动态观察定期复查，这也是一种处理，不要急，不要焦虑。