孕吐能喝葡萄糖注射液吗（孕吐注射葡萄糖引发静脉炎）

这是1例早期病例的回顾分析。

这是上世纪70年代的病例。当时学识浅薄，缺乏专业知识，对此病例一直不得其解而耿耿于怀。直到后来学了心血管专业、尤其近些年比较深入了解了一些药物的不良反应后，才有了想法。

年代已久，缺乏当时的检验资料，就依照临床表现做个回顾性分析吧！

那是个大约23、24岁的女性，怀孕后因为妊娠呕吐静脉注射了50%的高渗葡萄糖加维生素C。这是那个年代常用的补充营养的方法，一般孕妇妊娠反应都是这样处理。可是，这位孕妇在注射高渗糖后发生了静脉炎。

这也可以理解，高渗（高浓度）葡萄糖对静脉血管有刺激。

然而，患者的静脉炎迅速蔓延，紧接着，出现了上肢静脉血栓。于是，患者住进了某个教学医院。

医院为患者使用了肝素抗凝治疗。

开始，患者的病情似乎还算平稳。很快，患者的血栓愈加严重了。于是，抗凝在加强，血栓在进展，遏制不住。那个年代也没有什么溶栓药物。而就在患者到达手术室、准备急诊手术取栓时，患者心跳停止了。后来据说是心脏出口到肺动脉的部位被血栓堵住了——肺动脉血栓栓塞。

为什么注射肝素抗凝的患者，会发生这么严重的血栓呢？

肝素是抗凝药物，可为什么患者在注射抗凝药物后发生了这么严重的血栓呢？在那个年代，我没有找到答案。

后来，学术研究进展了，我也学习了有关药物知识，有一个药物不良反应引起的并发症或者可以解释这个病例。

那就是“肝素相关性血小板减少症”，现在统一称作“肝素诱导的血小板减少症”。

肝素诱导的血小板减少症是一种什么病症？

是在应用肝素类药物过程中出现的药物不良反应。

临床上以血小板计数降低为主要表现，可引发静、动脉的血栓形成。静脉血栓的发生明显多于动脉血栓，女性多于男性，最危险的事件就是血栓栓塞，严重者可以导致死亡。

这样的病例虽然早在1958年就有报告，但有关研究的广泛和深入是在近20年。

原本抗凝的肝素、低分子肝素为什么会引起血栓？

因为肝素类药物会引起身体里的免疫反应，增强凝血，消耗血小板。

这是因为肝素可以和血小板上的第4因子结合，形成一种复合物；这种复合物就会刺激身体里产生抗体；抗体又会去和这种肝素-血小板第4因子的复合物结合。这样一来，就会激活身体里的凝血系统。凝血系统被启动了，血小板过度消耗，就减少了；凝血过于增强就血栓了。

所以，肝素诱导的血小板减少症是伴有血小板降低和血栓高发这样看起来似乎相悖的临床表现的。

这种情况多在使用肝素类药物的5～14天出现。

这样，抗凝血的肝素类药物就引起了严重的血栓及血栓栓塞。

遇到“肝素诱导的血小板减少症”怎么办？

停用肝素；应用其他抗凝药物。

可用于肝素诱导的血小板减少症的抗凝治疗的药物有静脉给药的比伐芦定、阿加曲班 ，以及皮下给药的磺达肝癸（gui，音“鬼”）钠，还有新型口服抗凝药利伐沙班等。

磺达肝癸钠是人工合成的相当于低分子肝素内的一小段戊糖结构，因为不和血小板第4因子结合，所以不会形成像肝素-血小板第4因子复合物那样的物质，因此不会刺激身体产生抗体，也就避免了肝素诱导的血小板减少症这一不良反应。

可惜，那个年代还没有这样的认识，也没有这样的药物，真是很可惜。

医学的发展真是可以造福人类。

#科学真相##谣零零计划#@头条健康@头条辟谣