成年人要做牙齿窝沟封闭（一张刷爆朋友圈的牙片）

“什么？她的大牙已经没办法治疗了？要做假牙？医生她才13岁啊。"听完医生讲述病情后，牙椅一旁心急如焚的妈妈着急地问，她怎么都无法想象自己孩子的大牙要面临双双拔除的结局。

"是的，孩子左右两个大牙是6岁左右萌出的第一颗大恒牙，它是不会更换的，但是目前已经蛀空了，即使补牙也没办法承担后牙的咀嚼力，建议拔除后再镶假牙了。"

这张牙片发在朋友圈后，引来众多家长们的围观以及评论。

有一位家长说"这种生长真是反人类，六七岁四颗大牙最先萌出还是一辈子，本来大牙就容易蛀牙更何况还是最里面。"

还有家长说"这牙拔了就不长了吗？六龄牙难道不换？"

还有一些留言给意见"拔掉牙齿后把后面的牙齿往前推，实在不行就种牙"等等。

一大箩筐的评论，无非分为三类人;

第一类人对于孩子这个年龄段被蛀牙要遭遇拔牙表示很吃惊，他们原以为六龄牙应该会更换。

第二类人表示小时候也有过这种遭遇，很痛苦，所以现在特别注意孩子的牙齿，及时对大磨牙做了窝沟封闭。

第三类了就是有治疗经验的人，能给出一些治疗方法。

确实，13岁孩子就要考虑假牙的事情很可惜，但是你们知道吗？

这不是个例，在临床上看到太多比这年龄还小的孩子，在大磨牙刚长出就蛀牙或者因为未及时补牙，只好做牙神经治疗还需要做牙套的情况。

真不要惊讶，因为只要孩子长牙就会面临蛀牙的风险，因此我们需要强调的就是如何预防牙齿不龋坏，特别是要保护好刚萌出的六龄牙。

什么是六龄牙？

六龄牙是儿童六岁左右开始萌出的第一颗恒磨牙，在口腔中是左右上下各一颗，在所有牙列中体积最大，承担的咀嚼力也是最强的恒牙。由于它萌出时间最早，很多家长误以为是恒牙因此容易被忽视而惨遭被蛀空的命运。

第一恒磨牙作用非常大：

1. 他的咀嚼力强，在孩子生长发育高峰期能够很好的咀嚼食物，有利于孩子营养的吸收以及生长的发育。

2. 上牙第一颗恒磨牙的咬合高度能够确定上下牙列的咬合高度，良好的咬合关系才能让孩子的颜面部发育更完善，孩子长得更漂亮。

3. 保持第一恒磨牙的健康能够促进下颌骨的正常发育，有利于其他牙齿的正常顺利萌出。

因此，保持第一恒磨牙的健康是非常重要并且是紧急的事。为了预防恒磨牙的蛀牙发生，最好的办法就是及时给磨牙窝沟进行窝沟封闭。

什么是窝沟封闭？

在牙发育时期，由于牙尖融合障碍，点隙裂沟形成牙釉质面的交界处。如果表面没有完全融合，在牙釉质或釉质牙本质之间将留下一个深沟裂。

由于这一部位非常狭窄，无论是个人的口腔卫生措施或者专业的菌斑去除方法都无法去除这些部位的菌斑，所以牙齿的点隙窝沟是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所，从而导致牙面的脱矿，龋的发生。

有资料显示：3岁儿童窝沟龋齿占67%，12岁儿童的第一恒磨牙窝沟龋齿为65%。

为了减少预防牙面龋的发生，建议给孩子进行窝沟封闭。又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在牙合面，颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌以及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。近些年使用的封闭剂可释放氟，通过氟的不断释放进一步加强牙的抗龋力，促进牙齿的再矿化。

如何操作窝沟封闭：

窝沟封闭的适应症：

1. 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针

2. 口腔内已经有蛀牙或患蛀牙的倾向。

一般在萌出后4年之内。乳磨牙在3岁-4岁，第一恒磨牙在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁为最适宜封闭的年龄。

总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。但是如果孩子操作不配合的话，是没办法操作的，唾液会影响到封闭的效果。

窝沟封闭的操作分为清洁牙面，酸蚀，冲洗和干燥，涂布封闭剂，固化，检查六个步骤，整个操作过程都是无痛，并且没有创伤的，孩子配合的情况下都是可以操作妥当。

窝沟封闭的注意事项

1. 窝沟封闭后就不会蛀牙了吗？

错误，窝沟封闭后同样也有蛀牙风险，依然需要做好口腔清洁工作。

2. 窝沟封闭剂脱落正常吗？

正常，封闭效果很大原因取决于儿童的配合度，在5-7岁年龄组，最高的脱落发生在封闭后的6个月内，这是因为第一恒磨牙在这个年龄只是部分萌出，在隔湿与防止唾液污染方面有一定困难。

3. 窝沟封闭剂脱落后，酸蚀的牙面是否更容易蛀牙呢？

并不会，因为唾液中的矿物质可以促进酸蚀表面再矿化。即使表面树脂封闭剂脱落，其防龋效果依然比未封闭的牙釉质高。

4. 窝沟封闭前发现窝沟深处可能有早期蛀牙的存在，是否对窝沟封闭有影响？

不会的，大量研究表明，窝沟封闭早期蛀牙封闭后可使蛀牙停止发展，并且不会影响到封闭后的保留率。

5. 窝沟封闭剂脱落后还有防蛀牙能力吗？

有的，即使封闭剂部分脱落或者完全脱落，仍然有防蛀作用，虽然这些已做封闭的牙在临床上观察不到封闭剂，但其仍存在窝沟深处，起到保护牙齿的作用。

6. 窝沟封闭脱落后需要重新封闭吗？

需要的，为了检测识别封闭剂的脱落情况，通常封闭剂会呈现白色，红色，如果发现脱落建议重新封闭，可以得到更满意的效果。通常年龄大的儿童较年龄小的儿童保留率高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，前磨牙较磨牙高。

窝沟封闭技术对青少年儿童预防龋病有非常重要的意义，可以大大的节约家长所花费的时间，以及减少治疗所花的费用，同时对儿童来讲，随着他们的长大，节省他们学习和工作时间的优点也更为突出。

如果想让孩子少一些蛀牙，多一份健康，请及时带孩子进行窝沟封闭哦。我是儿童口腔医师Wendy，每日科普口腔小知识，关注我，父母多知道一些，孩子笑容更灿烂。图片来自于网络，如有侵权请联系删除。

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