14岁女孩昏倒后失忆了（27岁女孩被困在昏厥）

来源：浙大一院

古装电视剧里

如果有人晕倒了，靠“点穴”或者“发个神功”，昏过去的人就缓缓地醒了过来。

可惜现实不是电视剧

27岁的杭州女孩婷婷（化名）从15岁起，似乎就被困在了一个“昏厥”的魔咒里

总是时不时昏倒，却始终查不出原因

在浙江大学医学院附属第一医院，她终于找到了能拯救她的“神奇魔法”

从15岁起，杭州女孩婷婷就觉得自己似乎被困在了一个叫“昏厥”的魔咒里。

“我还记得第一次昏过去，那时我初二，刚结束期末考试，那几天感觉有疲劳、乏力、心慌的感觉，某天我在家里站了大约20分钟，那种乏力感又一下子向我袭来，我感觉到眼前发黑，一下子就晕过去了，什么都不知道了。”婷婷说。

当时的婷婷是个性格外向开朗的女孩，爱学习、爱交朋友，家里氛围也很好，她说自己那时还有点“小胖”，并不虚弱，平时身体也很健康。婷婷的父母马上带她到家附近的医院检查，抽了血、做了磁共振、CT，但医生并没有给出诊断，只让她回家多休息，学习压力不要太大。

从此之后，婷婷每年都会无缘无故晕厥，失去意识的时间有长有短，有时候几十秒就醒过来，有时候可能要持续四五分钟。尤其是精神压力比较大的时候，像是面临中考、高考等关口，几乎那一两个月每天都会出现眼前发黑、心慌的症状，严重时就会昏过去，但除此之外，没有其他症状，而且跑了多家医院，还住过几次院，仍是没有找出缘由。

大学后，随着课业压力的减轻，婷婷不定时晕厥的情况有所好转，然而大学毕业后进入社会，随着工作、家庭压力而来的，婷婷又开始经常出现无故头晕、眼前发黑、心慌、乃至晕厥的症状。虽然每年的体检，婷婷的各项指标都算正常，但这无缘无故的晕厥严重影响了她正常的生活，她从来不敢长时间一个人待着，也不敢去游乐园等可能会发生危险的地方，而且从来不敢开车。

2021年7月，短时期内又反复发作了好几次的婷婷，再次下决心到医院就诊，这次，经过多方打听，她走进了浙江大学医学院附属第一医院心内科门诊。

心内科杨剑副主任医师接诊了婷婷，翻阅了婷婷之前的各项检查报告，又详细询问了她的病史，他初步考虑婷婷可能是患上了一种叫做“血管迷走性晕厥”的疾病。他为婷婷完善了各项检查，排除了脑源性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压和低血糖等相关疾病，并对她进行了直立倾斜试验，婷婷试验结果呈阳性，被确诊为血管迷走性晕厥。

血管迷走性晕厥，是指由于心脏交感神经活性减低而迷走神经活性增强，使得心排血量减少，进而导致脑部骤然缺血并诱发晕厥的一组综合征。

“通俗地说，就是我们的迷走神经，是让我们的血压降低、心跳减缓，也就是让我们‘冷静’下来，而交感神经，是让我们的血压升高、心跳加快，是让我们‘兴奋’起来，正常人这两种神经可以很好地‘配合’，从而让我们保持正常的状态，但有一部分人他们的迷走神经‘太强势’了，就会一下子导致他的血压过低、心跳忽然减缓，从而导致脑部缺氧，出现短暂的意识丧失，也就是俗称的昏过去了。”杨剑副主任医师耐心向婷婷解释道。

针对血管迷走性晕厥，目前的治疗方法主要有药物治疗、直立训练、增加水盐的摄入和起搏器植入等，但均很难取得良好的治疗效果。在与婷婷及家人沟通后，杨剑副主任医师为她进行了心房迷走神经节丛导管消融治疗（去神经化）这一微创手术，就是通过心房高频刺激或者解剖学方法定位心房迷走神经节丛，利用射频消融导管对这些区域进行消融，让迷走神经不再那么“强势”，从而有效治疗血管迷走神经性晕厥。

杨剑副主任医师在手术中

手术后，一直到目前，婷婷未再发作过一次晕厥，也没有出现心慌、眼前发黑的症状。术后3个月复查直立倾斜试验已为阴性。“患者还是需要定期随访的，根据实际情况再考虑是否还需要再次进行消融。”杨剑副主任医师说。

“晕厥是指突然发作的短暂的意识丧失，可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起，但还有一类属于‘不明原因晕厥’。随着医疗技术的发展，我们发现血管迷走性晕厥是不明原因晕厥中最常见的病因，约占临床晕厥总数的60%，可累及1%的人群。”浙大一院心内科主任郭晓纲主任医师说，“尤其是当情绪受到较大压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身于拥挤、闷热的房间里更容易发作。”

目前该病的发病原因不明，多见于学龄期儿童、青少年，女孩多于男孩，通常表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥，起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、心跳加快、面色苍白、视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状，严重者可有10-20秒先兆。

在婷婷之外，近期，浙大一院心内科专家团队还陆续接诊了多位多年看病找不到原因，最终被确诊为血管迷走性晕厥的患者。有一位正在南京上大学的19岁杭州女孩，曾有一次在路上行走时突然发作，撞到了马路边的栏杆，造成了较严重的头部外伤；还有一位已经52岁的阿姨，从小学时就出现了经常昏厥的情况，但多年来一直未确诊，从来不敢独自出远门。目前，这些患者都已接受了心房迷走神经节丛导管消融治疗，随访中发现治疗效果都较好。

浙大一院专家提醒，如果发生不明原因晕厥，在压力大，疲劳，拥挤、闷热环境中尤其容易发作的，特别是年纪较轻的患者，经过多项筛查后还未明确病因的，要警惕可能是血管迷走性晕厥。虽然该病并不直接威胁生命，但由于晕厥时常发生，非常容易造成意外伤害，一定要早筛查、早干预。

审核：胡海燕