拇外翻是怎么形成的有什么危害（拇外翻有何危害）

拇外翻，俗称大脚骨，男女比例约1/12，女性是好发人群，中老年妇女随着年龄增加，常常会逐步加重。其发病与多种因素有关：①尖头皮鞋，高跟鞋，常常造成拇趾向外侧的挤压、旋转，被认为是引起拇外翻的重要外部因素之一。②遗传因素易感性，不少拇外翻患者都有较为清晰的家族病史，特别在年轻时就出现拇外翻畸形的患者，往往父辈或母辈家族中有患拇外翻的情况，特别是父辈拇外翻传给子女的情况更明显。③足结构异常：足的某些结构异常，如平足症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长、第一跖骨内翻等均可引起拇外翻。④足部肌力的不平衡：外伤后局部瘢痕挛缩或拇趾外展的肌力被削弱出现足内肌肌力不平衡、第二趾缺如、跖骨骨折畸形愈合、脑瘫、脑梗后遗症、脑膜炎后遗症，类风湿关节炎等也可发生拇外翻畸形。

拇外翻表现：第一跖骨头内侧骨赘形成，与鞋面摩擦形成滑囊炎，也成拇囊炎，随着病情加重后期常出现垂状趾、第2趾骑跨、小趾滑囊炎、跖底痛性胼胝体形成等出现足部疼痛，行走、负重时症状加重。

拇外翻虽然算不上什么大病，但小小足病，同样也可以引起大问题，拇外翻究竟有什么危害？

危害一

拇趾向外过度外翻，可以伴有拇趾旋转，第2趾骑跨等合并畸形。可以出现拇囊炎、转移性的跖骨头疼痛(第2、3趾的跖骨头疼痛)，可以出现第2趾趾间关节背侧的痛性胼胝，和第2跖骨头跖侧的痛性胼胝。造成前足的疼痛，站立或行走后加重。后期可以出现第二跖骨头坏死(Freiberg病)、爪形趾等。严重影响穿鞋行走，影响生活质量，大大减少患者的外出活动量。

危害二

拇趾外翻的患者，由于拇外翻导致足趾间挤压，排列拥挤，趾蹼间往往不透气，易出现足藓、甲沟炎、鸡眼等疾病，影响学习、工作、生活。

危害三

由于前足产生的疼痛感，明显影响患者正常行走和穿鞋。长此以往，可以引起步态的异常：为了避免疼痛，人体时不时地会不自觉地采取避痛步态，久而久之，自然会导致踝、膝、髋关节的应力分布变化，甚至造成脊柱的生物力学的异常，进而导致或加重脊柱退变，出现腰背痛等症状。

虽然踇外翻的治疗有手术与非手术两种不同的治疗方法，但畸形的矫正仍以手术治疗为主。手术治疗是矫正畸形、解除疼痛、恢复足部功能的一个有效途径。

因此，在有条件的情况下，如果存在疼痛，影响穿鞋和行走，建议尽早治疗，避免其造成的后期并发症。

(图片源于网络)

▲ 图A:重度拇外翻，术前，存在拇囊炎、转移性的跖骨头疼痛（第2跖骨头跖侧的痛性胼胝）和足藓； 图B:拇趾外翻矫形术后2个月，穿鞋行走舒适，疼痛症状完全缓解。

(图片源于网络)

▲ 图C和图D：拇趾外翻伴第2趾骑跨，存在第2跖骨头坏死（第2跖趾关节脱位）和足藓; 图E: 拇趾外翻术后2个月，疼痛症状消失，完全恢复恢复正常穿鞋行走

供稿：上海市医学会骨科专科分会足踝学组

作者：干耀恺　史定伟（上海市医学会骨科专科分会足踝学组副组长，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科）

审核：马昕 上海市医学会骨科专科分会足踝学组组长

上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。

,