肝功能是否能查出病毒性肝炎(女性发现肝功能异常)

自身免疫性肝炎,简称AIH,是由自身免疫反应导致的慢性进行性肝脏炎症。近年来,随着研究的增多,病例数呈现明显上升趋势,而且,女性患者约占72%,发病率是男性的2.6倍。研究显示,自身免疫性肝炎的10年累积病死率,约为26.4%,造成这种结果的关键因素,是AIH的诊断较为困难。咱们现在就为大家介绍AIH的相关要点。

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自身免疫性肝炎,最大的特点是起病隐匿,部分患者会出现疲劳、乏力等非特异性症状,食欲不振、恶心、黄疸、皮疹、关节痛等症状,也较为常见。但是,约30%至50%的患者,没有任何临床症状,只是在体检时,偶尔发现肝功能异常。AIH患者的男女性别比,约为1比4,具有2个发病高峰年龄,1个是10岁至30岁,另外1个是40岁以上。

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自身免疫性肝炎的主要危害,是病程发展迅速,严重的病例,可以快速进展为肝硬化和肝功能衰竭。部分患者可能因呕血或黑便等肝功能失代偿表现而就诊,约30%的患者,在就诊时,已经出现肝硬化。此外,约26%的AIH,是暴发式发病,转氨酶水平明显升高,伴随黄疸,可能在短期内发展为急性肝衰竭,需要通过肝脏移植,才能挽救生命。

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自身免疫性肝炎,在疾病分类中,属于自身免疫性肝病AILD的范畴,AILD包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等3个主要类型,是反应性细胞和抗体引起的肝脏组织的不可逆损伤,约30%的AILD患者,同时存在其他自身免疫性疾病,比如,风湿病、内分泌疾病、胃肠道疾病、肺病、皮肤病。

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自身免疫性肝炎,以及其他2种AILD,发病机制尚未明确。目前,学术界认为,遗传因素是自身免疫性肝病的重要致病因素,此外,某些药物,比如呋喃妥因或米诺环素等,可以诱发自身免疫性肝炎,吸烟、使用激素、反复尿路感染、长期接触某些化学物品等,也是相关致病因素。不过,总体而言,免疫细胞识别抗原的能力发生变化,导致自身免疫反应失去耐受性,引起免疫细胞对肝脏组织产生攻击,是关键的致病因素。

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自身免疫性肝炎的诊断,目前主要采用2008年提出的简化积分系统,主要检测血清免疫球蛋白lgG、自身抗体、病理学,同时排除病毒性肝炎。患者的肝功能异常表现,主要是转氨酶水平升高,此外,还会出现不同的自身抗体阳性。肝脏病理学检查,是确诊AIH的必备条件,病理特征包括浆细胞浸润、玫瑰花结、细胞共生现象。

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应对自身免疫性肝炎,首要需要明确,是否存在药物性肝损伤,应该及时停用损害肝功能的药物。自身免疫性肝炎的治疗目标,是诱导并维持炎症的完全抑制,防止肝炎发展为肝硬化或肝功能衰竭。免疫抑制治疗,是主要方案,每天单独使用60毫克泼尼松龙,或者每天30毫克泼尼松龙及50毫克硫唑嘌呤。需要注意的是,自身免疫性肝炎,如果出现肝硬化,治疗的时间会比较长,患者应该坚持服药。此外,自身免疫性肝炎停药后,3到4年内的复发率,约为30%,因此,患者需要规范治疗,并且预防激素治疗的不良反应,同时,需要每隔3个月,进行1次全面检查。

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