肝功能是否能查出病毒性肝炎（女性发现肝功能异常）

自身免疫性肝炎，简称AIH，是由自身免疫反应导致的慢性进行性肝脏炎症。近年来，随着研究的增多，病例数呈现明显上升趋势，而且，女性患者约占72%，发病率是男性的2.6倍。研究显示，自身免疫性肝炎的10年累积病死率，约为26.4%，造成这种结果的关键因素，是AIH的诊断较为困难。咱们现在就为大家介绍AIH的相关要点。

自身免疫性肝炎，最大的特点是起病隐匿，部分患者会出现疲劳、乏力等非特异性症状，食欲不振、恶心、黄疸、皮疹、关节痛等症状，也较为常见。但是，约30%至50%的患者，没有任何临床症状，只是在体检时，偶尔发现肝功能异常。AIH患者的男女性别比，约为1比4，具有2个发病高峰年龄，1个是10岁至30岁，另外1个是40岁以上。

自身免疫性肝炎的主要危害，是病程发展迅速，严重的病例，可以快速进展为肝硬化和肝功能衰竭。部分患者可能因呕血或黑便等肝功能失代偿表现而就诊，约30%的患者，在就诊时，已经出现肝硬化。此外，约26%的AIH，是暴发式发病，转氨酶水平明显升高，伴随黄疸，可能在短期内发展为急性肝衰竭，需要通过肝脏移植，才能挽救生命。

自身免疫性肝炎，在疾病分类中，属于自身免疫性肝病AILD的范畴，AILD包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等3个主要类型，是反应性细胞和抗体引起的肝脏组织的不可逆损伤，约30%的AILD患者，同时存在其他自身免疫性疾病，比如，风湿病、内分泌疾病、胃肠道疾病、肺病、皮肤病。

自身免疫性肝炎，以及其他2种AILD，发病机制尚未明确。目前，学术界认为，遗传因素是自身免疫性肝病的重要致病因素，此外，某些药物，比如呋喃妥因或米诺环素等，可以诱发自身免疫性肝炎，吸烟、使用激素、反复尿路感染、长期接触某些化学物品等，也是相关致病因素。不过，总体而言，免疫细胞识别抗原的能力发生变化，导致自身免疫反应失去耐受性，引起免疫细胞对肝脏组织产生攻击，是关键的致病因素。

自身免疫性肝炎的诊断，目前主要采用2008年提出的简化积分系统，主要检测血清免疫球蛋白lgG、自身抗体、病理学，同时排除病毒性肝炎。患者的肝功能异常表现，主要是转氨酶水平升高，此外，还会出现不同的自身抗体阳性。肝脏病理学检查，是确诊AIH的必备条件，病理特征包括浆细胞浸润、玫瑰花结、细胞共生现象。

应对自身免疫性肝炎，首要需要明确，是否存在药物性肝损伤，应该及时停用损害肝功能的药物。自身免疫性肝炎的治疗目标，是诱导并维持炎症的完全抑制，防止肝炎发展为肝硬化或肝功能衰竭。免疫抑制治疗，是主要方案，每天单独使用60毫克泼尼松龙，或者每天30毫克泼尼松龙及50毫克硫唑嘌呤。需要注意的是，自身免疫性肝炎，如果出现肝硬化，治疗的时间会比较长，患者应该坚持服药。此外，自身免疫性肝炎停药后，3到4年内的复发率，约为30%，因此，患者需要规范治疗，并且预防激素治疗的不良反应，同时，需要每隔3个月，进行1次全面检查。

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