可以向妇产科咨询哪些问题（这些妇产科门诊常见问题）

一、血脂那点事

门诊经常有孕妈妈和家属拿着化验单问医生：“马姐姐，血脂高了，正常吗？”

今天就让我们来聊一聊血脂那点事。

人体血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，它们是构成细胞的重要成分，除此之外，它们还可以为人体提供一定的能量。

孕妈非常细心，观察到自己的化验单上血脂一栏后面画了一个 ，就会询问医生血脂高了怎么办。学习完今天这篇文章，相信你对血脂偏高就心中有数了。孕妇的血脂偏高属于正常现象，现在我们来谈谈为啥呢？

其实呢，这个现象也不难理解：

1.在早中孕期，孕妈的饮食增加，胰岛素分泌增加，从而使摄入的食物有一部分转化为脂肪储存在孕妈的体内，除此之外，脂肪也会分解提供能量，其分解后的产物会进入母体血液循环，引起血脂增加；

2.在孕晚期，孕妈需要消耗的能量相对于早中孕期增加，这时脂肪的分解会更多，所以总的来说孕期血脂会偏高一些。

血脂偏高也不是无限制的高，一般孕期血脂控制在这个范围即可：

如果血脂异常升高会引发一系列不良反应，比如肥胖、自发性早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。严重的甚至可以导致急性重症胰腺炎，危及母子生命。

孕期遵循少食多餐、易消化的原则，适量增加新鲜蔬菜水果，益生菌、发酵乳乳制品的摄入可以有效保持血脂的浓度。

二、左侧卧位是必须的吗？

你有没有遇到这种情况呢？早晨或半夜醒来发现自己不是左侧位，心里非常难过，甚至因为睡觉姿势让自己无法保证睡眠质量。

许多孕妈妈将“左侧卧”奉为孕期最佳睡姿，因为这样的睡姿会减轻心脏的压力，还能给宝宝提供足够的氧气。其实呢，推荐孕妈妈左侧卧位是针对那些孕周相对比较大的孕妈，孕晚期肚子比较大，如果左侧卧位，可以避免大肚子压迫下腔静脉和腹主动脉，有利于增加子宫的血供并改善血液循环，保证呼吸通畅，同时保证胎盘的血流灌注为宝宝提供充足的氧气。

孕晚期的孕妈妈不能平躺着睡觉，因为容易发生仰卧位低血压综合征，比如双胎孕妈妈在晚孕期做超声检查时，如果检查时间长了，往往会有心慌、胸闷、憋气的感觉，需要坐起来或者侧卧才能缓解。实际上，这就是发生了仰卧位低血压综合征，你的身体会给你发出警告的信号，你应该时刻关注自己的身体变化，从而采取合适的姿势。

左侧卧位只是一个推荐，尤其是对于那些孕周比较大的孕妈，但不需要强迫自己必须以这样的姿势休息，倘若在孕早期就逼着自己左侧位睡觉反而会给自己造成很大的心理压力。一个好的心情、一个好的睡眠质量是第一位的哦！

三、尿常规的解读

留尿我们都会留，然后怎么看这个尿常规报告单呢？

许多孕妈妈拿到化验单满脸疑惑，有的人化验单上显示尿蛋白＋、trace，尿糖＋，这让孕妈妈整天提心吊胆的。

尿常规检查主要通过尿液分析仪和显微镜人工镜检分析检测，对于泌尿系统、糖尿病、妊娠期高血压的筛查具有重要意义。

孕妈妈可以先学着自己对尿常规化验单进行初步分析

尿比重是指尿液的浓缩程度。如果尿比重过高，往往会引起尿蛋白和尿糖阳性，这主要是由于尿液的浓缩使得尿液中物质稀释不足。这种情况往往见于那些饮水比较少的孕妈妈。比如经常有孕妈妈说：“我实在是尿不出来啊，这不好容易挤出来了一点。”这种情况下尿比重绝大多数是偏高的。

孕期尿中偶尔出现尿糖是正常的，可能由于进食了大量含糖的水果或饮料。但是如果尿糖经常出现或者孕妈妈本身有糖尿病的症状（口渴、消瘦、精神不振、疲倦），这时应该注意自己的糖耐量是不是存在问题，将这个指标作为重点询问医生。

正常情况下，妊娠期尿中蛋白质是很少的，如果尿蛋白表现为阳性，可能提示有妊娠期高血压；如果孕晚期持续存在，并且出现血压升高，手脚、面部水肿，应该高度警惕，需要住院治疗。

酮体是脂肪的一种代谢产物，当葡萄糖摄入不足时，脂肪就会分解提供能量，大量脂肪分解，其代谢产物不能完全由肝脏代谢，就会产生酮体。孕妇出现尿酮体通常是两种情况：一种是饿的，还有一种就是妊娠期糖尿病。最近门诊还有几个孕妈尿常规酮体一项出现“trace”，这种情况建议不要特别饿的时候留尿，在留尿前可以适当吃一些东西。

正常情况下，尿液中是不会有大量细菌的，如果此时出现了大量细菌往往是有三种原因：第一种是真正存在泌尿系统的感染；第二种是留尿与检验的时间间隔太长，尿液被外界的细菌污染了；第三种是阴道分泌物污染了尿液。

一般情况下孕妇的白细胞是偏高的，所以当您的白细胞偏高时不要惊慌，这种情况可能是由于您阴道中产生了比较多的分泌物影响了尿常规的结果，所以建议平时多饮水，冲刷尿道。几周后复查尿常规，如果白细胞持续偏高，并且伴有外阴瘙痒等不适症状，建议寻求医生的帮助。

孕妇尿常规检查中红细胞偏高常见于两种情况，一种是尿液隐血试验阳性，同时显微镜见到很多红细胞，这常常提示存在泌尿系统的疾病；另一种是隐血试验阳性但是显微镜下没有见到很多红细胞，这可能是由于尿液被外界物质污染，特别是怀孕时，阴道分泌物增多，容易造成尿液标本的污染。

有的孕妈妈为了做尿常规时可以“挤”出尿，就喝大量清水，这时可能会导致尿液被稀释，从而产生误诊。

1.适量喝水及进食不会影响尿常规的检测结果的食物，比如含糖高的食物；

2.注意在留尿前清洗外阴，以免外阴或阴道分泌物污染了尿；

3.留尿时注意留取中段尿，因为开头和结尾的尿液均可能影响尿液的质量。

四、你经常憋尿吗？

最近在门诊碰到几例因为憋尿导致不良结果的孕妈妈。比如有的孕妈妈因为憋尿引起腹部疼痛，并且还出现了阴道出血的状况，这种状况很可能引起子宫提前收缩；有的孕妈妈因为经常憋尿发生了漏尿的状况，需要经常使用卫生巾，甚至平时笑的时候就会感到尿液流了出来。对于非孕妇而言，经常憋尿可能导致泌尿系统的感染及膀胱功能受影响，更何况对孕妈妈而言呢？

对于孕妈妈而言，憋尿是“大忌”。子宫会随着孕周的增加而增加，如果长期憋尿，容易尿液逆行，引起泌尿系统的感染。对宝宝而言，由于膀胱增压迫子宫，可能会引起宫缩，导致阴道出血、流产、早产。

每个人的膀胱内容量是有限的，如果憋尿会使得膀胱内的尿量超过其所能够承受的正常范围，这就会导致膀胱的肌肉被过度拉伸，从而其弹性变差，不能存留很多尿液，长此以往可能会导致漏尿的发生，严重的情况可能出现膀胱破裂。看到这里你还敢憋尿吗？

1.无论在忙碌工作还是其他事情，想尿时就及时上厕所，排尿也是对泌尿系统的一种保护。

2.适当补水。有的孕妈妈可能会觉得自己一直跑厕所，就选择上班时减少水的摄入，这是错误的做法。孕妈妈应该每天保证水分的摄入，以防脱水的发生，可以选择在白天少量多次饮水，在睡前1-2小时尽量减少水的摄入。

3.少吃利尿的食物。比如西瓜、冬瓜等

4.补充睡眠。如果尿频影响孕妈妈的正常睡眠，可以适当增加午休的时间，以保证充足的睡眠。

5.提前做好准备。如果孕妈妈出门了，应该提前找好厕所，不要等到产生便意时再寻找，那样会增加自己憋尿的时间。

6.特殊情况要准备好卫生巾或护垫，以防交通堵塞等“突发事件”。