心肝脾肺肾五行与五味（肝属木肾属水水能涵木）

肝肾阴液不足，肝脉失养，肾失濡润，阴不制阳，肝阳上亢所致的胁痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣和虚热证候。

肝肾阴虚证病因

先天不足，肾精不充；情志过激，郁而化火，邪火妄动，耗伤真阴；房劳过度，损耗肾精，精伤不复，肾元亏乏，肾阴亏损；久病不愈，或失血亡液，耗损肾之阴津，导致肾阴虚；情志不遂，肝气郁结，气郁化火，火灼肝阴，渐致肝阴亏损，形成肝虚证候。若肝阴不足，可影响于肾，肾阴亦亏；若肾阴亏虚，阴精不能上荣肝木，肝阴亦虚，终致肝肾阴液俱虚而形成肝肾阴虚证。

肝肾阴虚证病机

肝肾同居下焦。肝属木，肾属水，水能涵木，木根于水，为母子之脏，“肝肾同源”，肝藏血，肾藏精，故称之为“精血互生。”肝肾阴液互相滋养，肝肾之阴息息相通，肝肾阴阳相互制约，协调平衡。若肾阴不足，水不涵木，阴不制阳，则肝阳上亢；若肝阴不足，血不生精，肾阴亦虚，则致相火易亢，虚热内生。若肝肾阴液俱虚，阴不制约阳气，肝阳亢逆无制，肝阳化风，则易形成中风的病理转归。

临床表现有：胁痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，少寐多梦，健忘，目干视弱，口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数，以胁痛(肝病特异性表现)，腰膝酸软，头晕(肝阳上亢)和阴虚内热证。

辩证要点：肝脉布胁肋，肝肾阴虚，肝脉失养，则胁部隐隐作痛；阴液不足，腰府失养，则腰膝酸软；肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，则头晕耳鸣健忘

“黑瘦人肾水亏少，肝枯木动，复挟相火，上踞高巅而眩晕，谓风胜则地动，火得风而旋焰也”(《丹溪》)。

肝开窍于目，肝阴不足，目失所养，则目干视弱；肝肾阴虚，虚火内生，故见口咽干燥，五心烦热，颧红盗汗。肝主疏泄，肾主闭藏。

“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏均有相火”(《格致余论》)。

肝肾二脏，一泄一藏，相互制约，相反相成，体现在月经来潮和男子泄精方面。若肝肾阴虚，虚火内生，扰动精室，封藏失职，则可见男子遗精；冲任二脉隶属肝肾，肝肾阴虚，精血不足，冲任空乏，则女子可见月经量少；舌红少苔，脉细数，为肝肾阴液不足，虚火内生的征象。

调理方向：滋补肝肾，育阴潜阳。

重要提醒：

①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。

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