高血压突然低血压出虚汗（心慌出汗阵发性血压升高）

上个月遇到了一位五十来岁的男患者，身材匀称，平时身体不错，血压也不高。最近他的一位关系很好的朋友突发心梗去世，他震惊之余，也心有余悸。

到晚上吃过晚饭，八九点钟，他突然觉得心慌、冒汗，头晕，躺在沙发上不敢动弹。家人赶紧给他量了一下血压，180/100mmHg，于是匆忙打了一个120送往医院。

到医院后，医生做了一堆检查，没有发现心脏的异常情况。到医院的时候，血压已经降到150mmHg。在观察了2个小时后，就让他们回家了。

回家后的几天还算平稳，自己量血压也不高。没想到，过了不到一周，这种情况再次上演。

急诊的医生提醒他，这种突然出现的血压升高，要排除嗜铬细胞瘤。他一听，可能是肿瘤，愈发地坐卧不安了。

他来到我门诊的时候，给我的感觉就是整个人都很焦虑，两个大黑眼圈，我问了一下，最近这几周睡眠都很不好。一来到医院，感觉他精神上就放松了不少。

经过检查后发现，他并没有嗜铬细胞瘤，心慌、胸闷、冒汗、血压高是焦虑发作引起的。

我给他小剂量改善睡眠的药物对症治疗后，他的精神状态很快好了起来，也没有再出现发作性血压升高。

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤（还有一些是起源于肾上腺外的交感神经链，称为副神经节瘤）。

主要合成、分泌和释放大量儿茶酚胺比如肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，引起患者血压升高和代谢性改变等一系列临床症候群。

它的典型表现为头痛、心悸、多汗，常常伴有阵发性高血压或是在持续性高血压的基础上阵发性加重，70%的患者还会出现体位性低血压。这个病如果不能及时诊断治疗，会累及多个系统，预后不良。

因此，每每患者出现头疼、心慌、出汗、阵发性血压高的时候，医生都会想到这个病。但其实，在临床上，嗜铬细胞瘤虽然常常被医生想起，但发病率并不高。更多的时候，这种心慌、出汗、阵发性血压升高是由于焦虑和情绪因素引起的。

虽然作为医生要进行规范的检查来排除嗜铬细胞瘤。但在检查的同时，要留意和改善患者的紧张、焦虑等情绪因素。

说到焦虑和抑郁，大家都觉得离自己很遥远。其实不然，在这个高速运转的时代，从年轻人到年长者，尤其是高血压患者，焦虑和抑郁障碍的发生率远远超乎我们的想象。

调查结果显示，47.2%的高血压患者合并焦虑障碍。血压升高常常是抑郁、焦虑情绪的躯体化表现。

除传统生物学危险因素外，精神心理因素是影响高血压发病的重要危险因素。

精神压力相关的高血压患者一般常见症状有：头晕、头痛、颈项僵硬、疲劳乏力、心悸。同时可能伴随失眠、兴趣降低、注意力下降、紧张、担心害怕、脾气急躁。

严重者可能伴随声音敏感、空间敏感、温度敏感等表现。

前段时间，天津的奥密克戎疫情让大家精神紧张起来，也打乱了很多人的生活节奏，大家出行变得不方便，运动、娱乐明显减少。

在这个特殊时期，我们要特别关注高血压患者的心理健康问题。早期识别高血压患者的焦虑、抑郁症状并予以干预，有利于患者的血压控制。

（1）女性

（2）65岁以上

（3）未婚、丧偶、离异、独居

（5）合并糖尿病

（5）低教育程度

（6） 2级及以上高血压

（7）未规律治疗的高血压

睡眠是焦虑、抑郁状态的一个很敏感的指标。

焦虑、抑郁状态的人常常合并睡眠的问题，如果高血压患者近期出现了睡眠的问题，不论是入睡困难，还是早醒，都需要关注。

可以在医生的指导下进行焦虑、抑郁自评量表或相关他评量表的评估，判断是否有焦虑、抑郁障碍，及时给予治疗。

用积极乐观的心态对待工作和环境压力，给自己良性的自我暗示。

正确看待季节和环境变化时的血压波动。血压受多种因素影响，不要对偶尔发生的血压波动过度忧虑。

坚持规律性运动。每天要抽出至少半小时去散步、慢跑、或做瑜伽、健身操等等。

保证充足睡眠。多听听音乐、读读书、放空自己。如果出现连续的失眠，可以在医生的指导下酌情使用一些助眠的药物。