由四君子汤组成的方剂(每日学方剂四君子汤)

四君子汤

四君子汤中和义,参术茯苓甘草比;

益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵;

除却半夏名异功,或加香砂气滞使。


【功效】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,四肢乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

【制方原理】本方证为脾胃气虚而设。脾主运化,胃主受纳。脾胃气虚,纳化失职,则食少便溏;气血生化不足,脏腑组织失养,故见面色萎白,语声低微,四肢乏力;舌淡,苔白,脉虚弱,均为脾胃气虚之象。《医方考》云:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣”。故治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。

方中人参甘温,补益脾胃之气,为君药。白术甘温而兼苦燥之性,甘温补气,苦燥健脾,与人参相协、益气补脾之力益著,为臣药。茯苓甘淡,健脾渗湿,与白术相伍,前者补中健脾,守而不走,后者渗湿助运,走而不守,二者相辅相成,健脾助运相得益彰,为佐药;炙甘草甘温益气,合人参、白术可加强益气补中之力,又能调和方中诸药,为佐使药。四药相合,共奏益气健脾之功。本方作用冲和平淡,犹如宽厚平和之君子,故有“四君子汤”之名。

由四君子汤组成的方剂(每日学方剂四君子汤)(1)

四君子汤(来源:HKBU)

本方与理中丸的药物组成中均有人参、白术、炙甘草三味,皆可益气补中,治疗脾虚之证。但四君子汤中三药与茯苓相伍,且以人参为君,故重在益气健脾,主治脾胃气证;理中丸用三药与干姜相配,并以干姜为君,故重在温中祛寒,适宜于中焦虚寒证。

【运用】

1. 辨证要点:本方为补气之基础方。以气短乏力,面色萎白,食少便溏,舌淡苔白,脉虚缓为辨证要点。据脾为后天之本,气血生化之源,大凡肺脾气虚证,以及气血不足之证,均可以此方随症加减。原方在运用时有汤、散两种剂型,原书所载本方的用法“入盐少许,白汤点亦得”是指散剂的服法。

2.临证加减:胃气失和,恶心呕吐,加半夏、陈皮等,以增和胃降逆止呕之功;中虚气滞,胸膈痞满,加枳壳、陈皮等,以行气宽胸;畏寒腹痛,加干姜、附子等,以温里助阳,散寒止痛。


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