如何判断母乳性黄疸和生理性黄疸（生理母乳病理性黄疸）

刚出生没几天的宝宝突然皮肤发黄，是新生儿常见的现象，被称为“新生儿黄疸”。新生儿黄疸包括生理性和病理性两种。

生理、母乳、病理性黄疸，如何区分？宝妈必看的新生儿黄疸知识！

【生理性黄疸】

生理性黄疸有哪些症状

1、皮肤发黄。通常呈现淡淡的黄色，多分布在面部和躯干部位。

2、眼睛发黄。眼睛巩膜（俗称白眼球）也有不同程度的发黄。

3、大便发黄。处在生理性黄疸期的宝宝，有时大便颜色也是黄的。

4、小便发黄。小便也会有一定程度的发黄，但不会污染尿布，能洗掉。

大部分新生儿在生后2—3天开始发黄，一般4—5天发黄达到高峰，7—14天左右自行消退，早产儿可能会延迟3—4个月才会完全消退。

为什么会发生生理性黄疸

新生儿红血球很多但肝脏发育还不完善，血液中的胆红素无法清除而滞留将引起生理性黄疸。

发生生理性黄疸时，宝宝并没有任何不适的感觉，也没有异常症状，不需要治疗，耐心等待自然消退就可以了。

由于吃母乳而导致的新生儿黄疸称为“母乳性黄疸”，致病因素目前还不明确，通常认为与母乳中某些未识别因子有关。早发型一般在出生后两三天内出现，并在一个星期内达到顶峰，半个月后基本消退，与生理性黄疸接近；迟发型一般在出生后一个星期甚至半个月后才出现，持续时间最长可达到2—3个月。只要宝宝能吃能睡一切正常，母乳性黄疸便不需要治疗。

新生儿生理性黄疸护理三要点

要点之一：多晒太阳

给宝宝充足的日光照射，在出生两周内要将宝宝放在阳光充足的房间里。

要点之二：注意大便的颜色

留心宝宝是否出现灰白色大便，一旦发现大便发白或颜色越来越淡，同时皮肤有突然黄起来，必须立即去医院。

要点之三：观察皮肤颜色

密切观察宝宝的肤色变化，黄疸都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛最早黄并最晚消退，所以可以先从眼睛观察起。如黄疸延期消退甚至越来越重，同时伴有拒奶、呕吐、发烧等异常情况，则需到医院就诊。

新生儿母乳性黄疸护理两要点

要点之一：分情况停喂母乳

当抽血化验显示新生儿血清胆红素高达265.5μ mol/L（15mg/dl）以上时，最好停喂母乳改喝牛奶3—5天。如果发现胆红素下降50%以上，且排除了肝、脾异常并没贫血症状者，则可继续喂养母乳。

比较适宜的做法是减少喂奶量而增加喂奶次数。虽然继续喂母乳可能会使黄疸病情反复，但都属于安全范围。而且暂停母乳喂养可能造成回奶，采用人工喂养又可能会让宝宝产生乳头错觉，所以只要血清胆红素的值不算太高，都可以继续母乳喂养。

要点之二：与护理生理性黄疸一样

应该多让宝宝晒太阳，留心观察大便的颜色和宝宝的精神状态，发现异常要及时就诊。

【育儿小贴士】

若黄疸现象持续14天仍未消退，最好到医院请医生诊断。医生通常会进行抽血检查，检测是否仅仅胆红素过高，排除肝胆性疾病的可能性。

生理、母乳、病理性黄疸，如何区分？宝妈必看的新生儿黄疸知识！

病理性黄疸有哪些症状

简单来说，只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸。病理性黄疸有这些症状：

1、皮肤严重发黄。换病理性黄疸的宝宝皮肤颜色非常黄，往往呈现橘黄色或金黄色，而且不仅是头部和躯干，连四肢甚至手心脚心都发黄。

2、眼睛严重发黄。眼睛的巩膜（俗称白眼球）颜色也是很重的黄色。

3、大便颜色灰白。病理性黄疸的另一个特征就是大便颜色是灰白或淡白色。

4、小便严重发黄。小便的颜色不仅很黄，而且会污染尿布，不易洗掉。

5、有异常症状。宝宝会出现无精神、嗜睡、呕吐、拒奶、腹泻等症状，严重时有发热、尖叫、抽风和双眼凝视一个方向等症状。

和生理性黄疸不同，病理性黄疸出现得非常早，在出生后一两天内就会出现，而且迅速加重，2—3周扔不会消退，或者消退后又反弹并加重。

病理性黄疸的病因较多，通常分为感染性（如新生儿肝炎、新生儿败血症）和非感染性（如新生儿溶血症、遗传性疾病等）两种。

病理性黄疸需要立即治疗

一旦发现宝宝出现类似病理性黄疸的症状，就必须马上去医院。

病理性黄疸严重时会引发核黄疸。核黄疸月龄越小发病率越高。该病危及生命，即使抢救后也多有后遗症，表现为脑瘫、智力低下、听力减退等。

生理、母乳、病理性黄疸，如何区分？宝妈必看的新生儿黄疸知识！

【育儿小贴士】不同的新生儿黄疸应区别对待

1、茵栀黄有助宝宝退黄。

对延期不愈的新生儿生理性黄疸，临床上常用茵栀黄口服液、颗粒等药物来帮助退黄。茵栀黄是已用了30多年的老药，疗效稳定。

2、抽血检查应对母乳性黄疸。

一般来说，出现母乳性黄疸的新生儿身体情况良好，体重增加正常，而且经检查肝功能正常，也没有贫血症状。

3、以下情况需提前防治。

如果宝宝出生时有溶血，在出生前后及产程中有缺氧窒息，或宝宝患有严重的肝胆疾病，出现黄疸时为病理性的可能性较大，需要提前做好准备及时防治。

【育儿小贴士】新生儿黄疸正常值

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时（每日上升超过5mh/dl），或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

【育儿小贴士】新生儿黄疸预防

1、看父母血型。

妈妈是O型血，爸爸是A型血或者AB型血，新生儿出现黄疸的几率偏高。这种新生儿黄疸就是溶血性黄疸。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见。因此，父母血型是影响新生儿黄疸的主要因素。当然，爸妈也无须太过紧张，不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性，需要定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。

2、注意饮食。

怀孕期间，孕妇要注意饮食有节，忌生冷的食物，也不要吃太饱或者让自己太饿，并忌烟酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

3、多补充富含维生素C的蔬果。

如苹果、猕猴桃、西红柿等食物。

【育儿小贴士】新生儿黄疸多久能退

新生儿生理性黄疸：新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。早产儿由于肝功能更加不成熟，黄疸会出现得比较晚，大概在第3或者第4天，而且持续的时间会更长，早产儿黄疸可持续14天或者更久。

新生儿母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。

新生儿病理性黄疸：黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸。黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深。黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。伴有贫血或大便颜色变淡者。有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

如果是生理性黄疸是不需要治疗的，如果是病理性黄疸的话主要的治疗方式是照蓝光，所以必须到医院儿科就诊后治疗，并复测经皮测胆红素了解治疗效果。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起核黄疸，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

生理、母乳、病理性黄疸，如何区分？宝妈必看的新生儿黄疸知识！

【育儿小贴士】病理性黄疸的治疗方法

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

3.药物治疗

应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

4.支持治疗

主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

部分内容来自网上，如有侵权请告之，将及时删除！

如果您有育儿方面的经验或疑问，欢迎留言交流，谢谢！

,