五脏六腑的生理功能和外在联系（五脏六腑的生理功能）

五脏六腑都是人体非常关键的组成部分，她们都是密切关联的，一处有病就会影响多处，所以我们有必要了解各脏器的功能与作用。

一 五脏的生理功能

1. 心脏

心藏神，为君火，包络为相火，代君行令。主血、主言、主汗、主笑。

心，位于胸中，有心包络包裹、卫护于外，它主要的功能是主血脉，是人体血液运行的动力。心又主神志，开窍于舌，其华在面。

（1）心主血脉，其华在面。指心有推动血液在脉管内运行，营养全身的功能。脉是血液运行的管道，心与血脉相通，血液能在脉管内循环不息，是靠心气的推动作用，心气的强弱，心血的盛衰，直接影响血液的运行。所以练功者重视调心，使心气能更好的统辖血液的运行，以和畅血脉。

心气旺盛，血脉充盈，循环通畅，则脉和缓有力，面色就显得红润而有光泽，即谓其华在面；反之，心气不足，血脉空虚，其面色就白无华。

（2）心主神明。神明，是指人的思维活动和意识状态，都由心来主管。古人把心看作是五脏六腑之大主。练功家亦“全凭心意练功夫”，故有“调心”“调意”（精神活动）之说。

（3）心主汗液。汗为津液所化。津液是血液的重要组成部分，发汗过多容易伤津耗血，故有“血汗同源”“汗为心液”之说。

（4）心开窍于舌。心经别络上行于舌，因而心的气血上通于舌。所以心若有病，容易在舌体上反映出来，例如心血不足，则舌质淡白，心火上炎，则舌尖红或舌体糜烂，心血瘀阻，则舌体紫暗或见瘀点、瘀斑。

练功人亦重视舌在炼功中的作用，例如“舌抵上腭”“舌搅海”等，可引发口液（津液）的旺盛分泌，气血畅运。

2. 肝脏

肝藏魂，属木，胆火寄于其中。主血、主目、主筋、主呼、主怒。

肝位于胁部，它的主要功能是藏血、主疏泄、主筋、开窍于目，其华在爪。

（1）肝藏血。是指肝能储藏血液，并对周身血量的分布起调节作用。例如：当人体处于安静状态（入静或睡眠）时，机体的循环血量减少，部分血液回流到肝脏储藏起来，当活动时（劳动工作），肝内储藏的血液又被运送到全身。

（2）肝主疏泄。疏泄，即舒展、通畅条达之意。肝气的疏泄，直接关系到人体气机的升降与调畅。具体有以下两个方面。

第一，情志方面：人的精神情志活动，除心所主之外，与肝关系密切，古人说肝主谋虑，谋虑是思维活动。肝气疏泄正常，气血平和，心情舒畅；如果肝失疏泄，气机不畅，可导致情志异常变化，情绪抑郁或亢奋。所以练功要求放松入静，情绪安宁，使肝气舒和条达，心情自然舒畅。

第二，消化吸收方面：肝的疏泄功能，不仅调畅气机，协助脾胃之气的升降，而且还与胆汁的分泌有关，如肝失疏泄，可影响到脾胃的消化功能和胆汁的分泌与排泄，从而出现消化不良的病变。

（3）肝主筋，其华在爪。古人认为“肝主身之筋膜”，筋膜是一种联络关节、肌肉，专司运动的组织，肝能主筋膜，是由于筋膜有赖于肝血的滋养，只有肝血充盈，才能使筋膜得到濡养，维持正常的运动。

“爪为筋之余”。肝血的盛衰，可以影响到爪甲的荣枯变化。肝血足，筋强力壮，爪甲坚韧；肝血虚，筋软无力，爪甲多薄而软，甚至变形而易脆裂。故称“其华在爪”。

（4）肝开窍于目。因肝主藏血，其经脉上联于目系，《内经》说：“肝受血而能视”、“肝气通于目，肝和则能辨五色矣。 ”所以目能发挥视觉功能，是依赖肝血的濡养，故肝的功能是否正常，往往反映于目。

古代气功认为：人一身皆阴，唯双目属阳，通过闭目内视，被内视的部位就能起调治作用。所以《黄庭经》中有“恬淡闭视内自明”，《奇经八脉考》中的“返观”说也如是。

3. 脾脏

脾藏意，属土，为万物之母。主营卫，主味，主肌肉，主四肢。

脾位于中焦，生理功能主运化、升清、统血，主肌肉及四肢，开窍于口，其华在唇。

（1）运化、升清。脾主运化的作用包括运化水谷精微和运化水湿。运化水谷精微，是指消化饮食和吸收、运输营养物质的功能；运化水湿，是指脾有促进水液代谢的作用。饮食入胃，经过胃与脾的共同消化作用，其中的营养精微，还须通过脾的运输布散到全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，以及皮毛、筋肉等组织器官，同时又把各组织器官利用后多余的水液，运输、排泄于体外，使体内各组织器官既得到津液充分的濡润，又不致有水湿的潴留。故有“脾为后天之本”及“脾为气血生化之源”之说。

所谓“升清”，是指精微物质的上升与输布，脾主运化的功能主要是脾气的作用。其功能特点，以上升为主，脾能将水谷精微上输于肺，再通过心肺的呼吸、循环功能营养全身。

（2）脾主统血。统，控制之意。脾气能统摄血液，使之正常运行，不溢于血管之外。

（3）脾主肌肉、四肢。脾脏将水谷精微输送到全身肌肉，以起营养作用。脾的运化功能是否健旺，关系到肌肉的壮实或衰萎。输送营养充足，则肌肉丰满，四肢的活动轻劲有力；脾失健运，清阳不布，营养不足，则肌肉萎软，四肢疲弱无力。

（4）脾开窍于口，其华在唇。人的食欲、口味等与脾的运化功能有关，脾气健旺，则食欲、口味正常；若脾失健运，则食欲减退，口淡无味。脾的功能好坏，也可以从口唇反映出来，如脾气健运，肌肉营养充足，则口唇红润而有光泽；脾气不健，则口唇淡白或萎黄无光泽。

4. 肺脏

肺藏魄，属金，总摄一身元气，主闻，主哭、主皮毛。

肺位于胸中，上连喉咙，开窍于鼻。生理功能是司呼吸，主一身之气，主宣发，肃降，外合皮毛，通调水道。

（1）主气、司呼吸。包括呼吸之气，和充斥于全身之气。肺有呼吸的功能，肺是气体交换的场所。人体通过肺吸入自然界的清气，呼出体内浊气，吐故纳新，使体内外气体得到不断交换。

充斥于一身之气，指的是宗气。宗气是水谷之清气与肺所吸入之清气相结合而成，积于胸中，上出喉咙以司呼吸，又通过心脉而布散全身，以维持机体的正常生理功能活动。

（2）肺主宣发、外合皮毛。宣发，即布散之意，所谓宣发，是指通过肺气的推动，使气血津液输布全身，以湿润腠理皮肤的作用。肺司呼吸，而皮肤之汗孔，也有散气调节呼吸的作用，所以肺与皮毛在生理上是紧密关联的，故说外合皮毛。

气功锻炼，十分重视肺功能的锻炼，常应用在养生、治病上，如《诸病源候论》介绍的右侧卧、口吸气、鼻出气，可以消除心下痞鞕的症状。特殊的呼吸形式，构成了特殊的治病方法，诸如气沉丹田，循经布气等等。

（3）肺主肃降、通调水道。肃降，即清肃下降之意。肺居于胸廓，肺气以清肃下降为顺，肺气的不断肃降，可使上焦水液下输膀胱，保持小便通利。故有“肺主行水”、“肺为水之上源”的说法。

（4）肺开窍于鼻。鼻是呼吸之通道。鼻的通气和嗅觉功能主要依靠肺气的作用。肺气和畅，则呼吸利、嗅觉灵敏。故有“鼻为肺窍”、“肺气通于鼻”之说。

5. 肾脏

肾藏志，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。命门为相火之源，天地之始，藏精生血，降则为漏，升则为铅，主三焦元气（引自《本草纲目》序例）。

肾位于腰部，左右各一。肾是主宰人体生长发育、生殖及维持水液代谢平衡的重要脏器。主要生理功能是藏精、生髓、主骨，是生殖发育之源，主纳气，主水液，开窍于耳及二阴，其华在发。

（1）肾藏精，主发育与生殖。藏是储存的意思。精是构成人体的物质基础，也是各种机能活动的物质基础。精分为先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，后天之精来源于饮食的精微（营养），故有肾受五脏六腑之精而藏之。精能够化气，肾精所化生之气，称为肾气。肾的精气包含着肾阴和肾阳，肾阴又叫元阴、真阴；肾阳又称作元阳，真阳。肾阴肾阳是人体生命的根本，对机体的脏腑组织有濡润、滋养和温煦、生化的作用。肾中阴阳犹如水火一样寄于肾，故前人有肾为水火之宅的说法。肾的精气盛衰，直接关系到生殖和生长发育的能力。精气旺盛则生长、发育、生殖的功能充沛。肾藏精的功能失常，则生长发育和生殖能力必将受到影响。

“肾为先天之本”。肾是生命的根本，这在医学界或气功界都十分重视。古代养生有“起火得长安”之法，“火”即肾中元阳、生命之火，只要命火温运，生命都能长久安康。气功有“炼精化气、炼气化神、炼神还虚”之说，认为精、气、神是相互转化的。气功意守都注重意守命门，中医有左肾右命之说，认为命门在两肾之间，命门火就是肾阳；称之为命门，这是强调肾中阳气的重要。

（2）肾主水液。是指肾脏有调节人体水液代谢的功能，这一功能是靠肾的气化作用。气化正常，开合有度。开，是指代谢的水液得以排出；合，是指机体所需要的津液能留在体内。如肾的气化功能失常，开合不利，可造成水液代谢障碍，发生水肿、小便不利等症状。

（3）肾主纳气。呼吸虽是肺所主，但吸入之气，必须下及于肾，由肾摄纳，故有“肺主呼气，肾主纳气”、“肺为气之主，肾为气之根”的学说，只有肾气充沛，摄纳正常，才能使气道通畅，呼吸均匀。如肾气虚而不能纳气，则会出现动则气急，呼吸困难的病变。练功中常有气沉下丹田或直达命门、会阴等，就是助肾纳气。

（4）肾主骨、生髓，其华在发。肾主骨生髓，是肾的精气促进生长发育的一个方面。肾藏精，精生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养，故肾精充足，则骨络得到髓的充分滋养而坚固，动作轻劲有力。故有肾者作强（能负重力）之官（器官之意）之称。

精和血相互资生，精足则血旺，毛发的濡养来源于血，生机则根于肾气，故说其华在发。毛发的生长、脱落、润泽或枯槁，均与肾的精气盛衰有关。

（5）肾开窍于耳及二阴。听觉功能的好坏，依赖肾精的充养，肾精充足，则听觉灵敏。佛家功有天眼通、天耳通等六神通功法，能视远听远，都与肾精充盛，精气相互转化，充养耳目有决定作用。

二阴，指前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。尿液的排泄及生殖功能，皆为肾所主。大便的排泄，也要经肾的气化作用才能顺利排泄，故有肾开窍于二阴和司二便之说。

二 六腑的生理功能

1.胆腑

胆属木，为少阳相火，发生万物，为决断之官，十一脏腑之主。

胆附于肝，内藏“精汁”。精汁即胆汁，味苦色黄，来源于肝，受肝之余气而成，故称胆为“中精之府”。胆汁流泄下行，注入肠中，以助消化食物。肝胆相表里。胆气的盛衰可涉及情志活动的变化，故而古人有胆主决断、勇怯与否的见解。

2. 胃腑

胃属土，主容受，为水谷之海，仓廪之官。

胃位于膈下，上接食道，下通小肠，主受纳，腐熟水谷，古人称为“太仓”、“水谷之海”。饮食入口，经食道，容纳于胃，由胃腐熟消磨，下传小肠，其精微物质通过脾的运化供养全身。历代医家、养生家都重视调养胃气，故有“有胃气则生，无胃气则死”之说。“揉腹”调息可改善脾胃运化功能，摄取水谷精微营养全身。脾胃互为表里，为“后天之本”。

3. 小肠

主分泌水谷，为受盛之官。

小肠位于腹腔，上接胃，下连大肠，主要功能是将胃传下来的水谷作进一步消化，分清泌浊（清为营养精微，浊为糟粕），清者由脾输送全身濡养机体；浊者通过阑门下注于大肠，成为大便由肛门排出；代谢剩余水液渗入膀胱，成为小便排出体外。心与小肠相表里。

4. 大肠

大肠属金，主变化，为传送之官。

大肠上接小肠，下端为肛门，主要功能是排泄糟粕。饮食经过脾、胃、小肠的消化吸收后，进入大肠，大肠再吸收其中部分水分，使食物残渣成为粪便，经肛门排出体外。肺与大肠相表里。

5. 膀胱

主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之（相干之意）。

膀胱位于下腹，是人体主持水液代谢的器官之一，有贮藏尿液和排尿的作用。中医认为人体水液代谢通过肺、脾、肾、三焦等脏腑的作用，布散全身，被人体利用后，下达膀胱，生成尿液，通过气化作用排出体外。若气化不力，则小便不利，或成尿闭或点滴不畅。膀胱失于约束，则尿频或小便失禁。

6. 三焦

三焦为相火，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑、营卫、经络、内外上下左右之气，号中清之府。上主纳、中主化、下主出（引自《本草纲目》）。

三焦是上焦、中焦、下焦的合称，是六腑之一。三焦不是一个独立的内脏组织，是指躯体脏腑的部位和内脏功能的概括。上焦，是指横膈膜以上部位（胸部），包括心、肺等内脏；中焦，是指横膈膜以下至脐的部位（脐以上的腹部），包括脾、胃等内脏；下焦，是指脐以下的腹部，包括肝、肾、膀胱、小肠、大肠、女子胞等脏器，其中肝的部位虽然较高，但在生理和病理方面与肾关系密切，所以肝肾同属下焦。因为人体十二脏腑（含奇恒之腑）中，唯三焦最大，故有“孤府”之称。它的主要功能是主持诸气，总司人体的气化活动，是通行元气和水谷运行的道路。元气发源于肾，但必须借三焦的通道才能敷布周身，以激发推动各个脏腑组织的活动。因此，气化功能好，三焦通行元气、运行水谷、疏通水道的功能得以正常发挥，新陈代谢就正常，生长发育就正常。

附：奇恒之腑

奇恒之腑，是指：“脑”、“髓”、“骨”、“脉”、“胆”、“女子胞”（子宫）等器官，奇，有奇异之意，引申为不同于一般的意思。恒，是恒定不变的意思。奇恒之腑是指上述这些不同于一般脏腑（五脏六腑）的腑，它们的形体似腑，但作用却又类似脏（有储存精气的作用），它们基本上不与其他脏腑相配，属于人体重要的一部分。例如：

“胆”：它是“传化物而不藏”（胆汁不断疏泄流出，参与脾胃消化）该是属腑，但胆内藏有“精汁”，胆汁是清净不浊的，从这点看它却又似脏，故而它列为奇恒之腑。

“脑”：脑位于颅内，“脑为髓之海”，脑是由髓汇集而成的。脑与精神活动有关，称“脑为元神之府”，又有“人之记性，皆在脑中”的记载，前人虽然对脑的生理、病理有一定的认识，但是在中医脏腑学说中，却更多地把有关脑的生理和病症归属于五脏，如前面说的：心藏神、肝主怒等等，这与现代医学截然不同。

“女子胞”：女子胞又名胞宫、子宫，位于小腹，是女性的内生殖器官，与肾脏及冲、任脉的关系最密切，具有生殖和养育胞胎的作用。督脉能总督一身之阳经，称为“阳脉之海”，其经脉起自胞中；任脉总任一身之阴经，有“阴脉之海”的称号，其经脉亦起于胞中。

人体各脏腑虽各有不同的生理功能，但脏与脏、脏与腑、腑与腑之间是相互联系的，它们各有分工不同，又互相协调，形成脏腑生理活动的整体性。在病理变化时，脏腑之间也是互相影响的。宋代的《金丹四百字序》中指出：“眼不视而魂在肝，耳不闻而精在肾，舌不声而神在心，鼻不香而魄在肺，四肢不动而意在脾，故曰五气朝元。 ”这与祖国医学理论中的肝开窍于目，肾开窍于耳，心开窍于舌，肺开窍于鼻，脾主四肢是一致的，这样可以使“魂在肝而不从眼漏，魄在肺而不从鼻漏，神在心而不从口漏，精在肾而不从耳漏，意在脾而不从四肢孔窍漏”。从而使五脏神安，《金匮要略》中指出“若五脏元真通畅，人即安和”。

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