阳光快速理赔进度（阳光理赔也有不为人知的一面）

车险定损太“损”让投保人很受伤，今天小编就来聊一聊关于阳光快速理赔进度?接下来我们就一起去研究一下吧!

阳光快速理赔进度

车险定损太“损”让投保人很受伤

恶意“骗保”猖獗保险公司成了“冤大头”

阳光理赔也有不为人知的一面

记者 刘礼文 厉玮

写在前面：“金融3·15我们来点名”系列报道进行到第四天，我们已经回顾了杭州保险业的概况，也浓墨重彩地点出了“理赔难”和“销售杀熟”两大问题。实际上，从投保开始到获取理赔，中间还有一个重要环节叫出险。在此次调查中我们发现，这个看似简单的过程却存在许多“套路”，使得恶意侵占或滥用保险资源的人有了可乘之机。

开车的市民平时在所难免会遭遇一些小擦小碰的交通事故，然而，在出险时最让人揪心的常常不是爱车损坏，而是理赔过程中的“猫腻”让车主很受伤。

作为保险理赔中最重要的一环，出险调查和定损从来都不是一道简单的是非题，而是一道复杂的分析题。

记者在调查中也发现，在出险调查和定损的过程经常会存在一些“说不清”的猫腻，其中有的是定损员利用职务之便“吃回扣”，既伤害了投保人的权利，也损害了保险公司的利益；有的则是意图不轨的人“钻空子”，恶意骗取保费。

花5000元修车没多久就掉漆了，定损猫腻让投保人很受伤

去年国庆节，石小姐的丰田凯美瑞在倒车时，不慎撞到了墙头，右车门和后视镜都撞坏了。“当时，我自己要求去4S店进行修理。而天安财险的定损员用一连串的理由说服我把车开到西溪路上一家修理厂去维修。”

最后右车门和后视镜都换了新的，车险定损金额为5000元。有心的石小姐向修理厂的员工私下打听了一番，发现经这名定损员定损的车辆常来这家修理厂维修。“没想到，修好的车开了没多久车门的油漆就掉了，质量极差。”

张捷(化名)曾经是城北一家汽车修理厂的员工，从业四年。“一些定损员和修理厂内外勾结不是行内的秘密了。定损员给修理厂拉业务，修理厂给回扣早就司空见惯。”

但是，配件究竟是换还是修？“小修变大修，大修变换件，这是修理厂的套路。甚至有的修理厂会在车主不注意的地方恶意破坏配件。”张捷说，很可能原来完好的配件，也被折腾了一番。

“不同于其他理财方式，保险本身就是一种很复杂的投资，牵涉的面不只是保险公司和投保人两端，整个保险过程时间长，且涉及面广。”资深保险业人士蒋卫民向记者透露，面对这种“复杂”的投资理财方式，投保人一定要“擦亮眼睛”。

比如，石小姐换的配件声称原厂出产，实际上有猫腻，“知情的定损员从中大捞回扣，承保的保险公司本身倒成了这类定损黑幕的冤大头。”蒋卫民提醒说。

自导自演“骗保”大局，保险公司莫名成了“冤大头”

像石小姐这样的“维修方式”，损害的不只是投保人的利益，“定损员从中打捞的回扣出自保险公司身上。”张捷表示，修理厂恶意破坏配件再重新换上新的，赔付的配件多了，他们赚的差价自然就高了。

张捷透露说，按照他们的“行规”，遇到小型事故修理厂给定损员的回扣为定损金的10%-20%，大型事故则为1%-3%。“像我们修理厂之前接了一辆数百万的豪车，定损金高达30万元，定损员就拿到了近万元。”

更恶劣的是，定损员与修理厂的勾结远远不只是这些“小打小闹”，还有可能合伙制造假事故骗保。2014年12月，浙江省公安厅破获的一起特大系列团伙车险诈骗案中，定损员联合修理厂造假，共制造了30多起事故，吞了100多万元保费。

恶意骗保的现象也并不罕见，在寿险领域同样猖獗。康经理是一名在太平洋人寿工作了二十余年的资深勘察员，见识过形形色色的骗保事件。“寿险方面的骗保人以异地投保、网上投保居多，主要的骗保类型有三种：大额赔付、小病大治、篡改病历，而识别这些‘陷阱’对于勘察员来说则是一种挑战。”

前不久，一名投保人在杭州红会医院就诊后，为了获得保险赔偿，投保人将篡改后的病历复印件提交给保险公司要求理赔，“当时我们发现，尽管病历的抬头很逼真，但医生签字的字迹和整体格式十分可疑。”据经手该案件的勘察人员郑经理回忆，与医院核实后，此病历果然有猫腻。

“投保人将原始病历中不在承保范围内的疾病进行了替换，恶意隐瞒了真实情况。”郑经理提到，像这类篡改病历的投保人不在少数，一方面是因为操作简单，只要在复印病历时进行篡改即可；另一方面也是由于涉及金额小，事发后也不会有实质性惩罚，顶多也就进入保险公司的“黑名单”。

记者手记

面对定损员和修理厂之间“明修栈道，暗度陈仓”，眼下各大保险公司的稽核部门不会视而不见。记者也了解到，这两年他们对此类猫腻的监管和核查力度大大加强。像广东省出台的机动车辆保险查勘定损人员信息管理系统，是目前最完善的诚信管理办法之一。此系统侧重记载查勘定损人员应用车险理赔职务之便吃、拿、卡、要等9种不良行为，约束了查勘定损人员行为，也尽量防止他们钻空子。

值得庆幸的是，在理赔调查过程中，还有一批具有丰富经验，且专业知识过硬的业务人员，他们的存在维护了行业健康发展，把保险资源留给了最需要的人。

不过，一个行业能否以最佳状态服务于民，不能仅仅依靠一种力量。保险公司的内部完善、医疗机构的诊断，以及制定相关违法行为处罚的部门等各方面一旦齐发力，我们相信，保险受益的面将会更广。