脑梗病人如果颈动脉狭窄会怎么样(健康科普堂颈动脉狭窄是脑梗塞的潜在的危险因素之一)
颈动脉在哪?您伸手分别摸一下脖子两侧,能摸到搏动的那根就是它。颈动脉是人体内重要的血管,供给着头部生命活动所需血液,可以说是人的命脉,同时它也是动脉粥样硬化的好发部位。颈动脉一旦发生狭窄,就可能会导致头部血供不足,甚至造成严重后果。将近一半的缺血性脑卒中,都是由颈动脉狭窄引起的。在我国70~89岁人群中,高达63%的人存在颈动脉斑块。斑块就像是血管里的“垃圾”,颈动脉这根关键的“管道”内出现“垃圾”,是引起颈动脉狭窄和脑梗塞的重要原因之一。
颈动脉狭窄图示
一、颈动脉狭窄有哪些临床症状?颈动脉狭窄症本身没有典型的临床表现,非常不易发现。
在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等,如发生在大脑优势半球,可引起语言障碍。这种症状的出现有时仅数分钟,也可数小时,但在24小时内完全消失,上述症状临床上称为短暂性脑缺血发作(TIA),也就是俗称的 “小中风”。严重者将出现脑梗塞的症状,可引起死亡或遗留严重后遗症。
二、发现颈动脉狭窄的临床症状后怎么办?
发现以上症状或对自己健康有疑虑的朋友,可以先进行颈动脉超声检查,如果超声提示异常,再考虑CTA检查,CTA检查可以精准评估狭窄程度以及治疗方法。如果CTA仍然无法精准评估,这时就需要进行金标准,也就是造影来检查狭窄情况。
如果通过上述检查发现了颈动脉狭窄,除了系统的内科治疗外,当狭窄程度大于50%并伴有脑供血不足的症状;或患者虽无症状,但狭窄程度大于70%时,我们就应该积极地进行手术干预。颈动脉内膜剥脱术是治疗严重颈动脉狭窄的最常用的方式。它是目前唯一可以达到去除动脉硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法,是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。
颈动脉内膜剥脱手术图示
三、怎样做才能关爱颈动脉健康?关爱颈动脉健康,可以从以下几个方面做起:
1.饮食:根据2021中国居民膳食健康指南,目前我国居民饮食方面存在的主要问题包括:
①高油高盐摄入仍普遍存在,含糖饮料消费逐年上升。长期以外卖、外出就餐为主的人群,存在油盐过度消费,以及饮食结构部不合理问题。
②全谷物、深色蔬菜、水果、奶类、鱼虾和大豆摄入不足。
③饮酒行为较为普遍,一半以上男性饮酒者过量饮酒。
因此,可以尝试这么做:
增加摄入可以降低慢病风险的膳食因素;
增加全谷物摄入可以降低全因死亡发生的风险;
增加蔬菜摄入量可以降低心血管疾病的发生和死亡风险;
适量大豆及其制品可以降低心血管疾病发生风险;
坚果和种子摄入可降低全因死亡风险;
改善成人血脂;
增加奶制品可能与儿童骨密度增加有关;
多摄入鱼肉可以降低成年人全因死亡发病风险,可以降低成年人脑卒中风险;
饮水可以降低肾脏和泌尿系统感染、结石的风险。常饮茶有助于降低心血管疾病和胃癌发生的风险。
规律饮食,避免不食早餐及长期饱食等不良习惯;饮食以清淡易消化为主,多食高纤维食物,富含纤维的食物可降低胆固醇,如燕麦麸、芹菜等。
2.加强活动锻炼:现代人容易活动过少,要养成运动习惯,持之以恒,可以增强体质并帮助维持理想体重,并减少胆固醇过高、高血压、糖尿病的发生。目前有充足的证据表明身体活动不足可以导致体重过度增加,多进行身体活动不仅有助于维持健康体重,还能降低肥胖、II型糖尿病,心血管疾病和某些癌症等疾病发生风险与全因死亡风险,改善脑健康,推荐每天至少锻炼30分钟或每周150分钟。
3.及早戒烟、戒酒。最新的研究显示,喝酒不论多少,对健康都有损害。“小酌怡情”、“舒筋活血”、“红酒软化血管”等传统观念已被推翻。酒精是明确的致癌物,和多种肿瘤相关,也与其他一些慢性病相关。合理的酒精摄入量是:0。
4.尽量保持良好心态,以积极乐观的心态面对生活,长期处于不良情绪状态下可明显影响健康。
5.注意定期复查血压,血糖、血脂,每年体检1次,坚持在医生指导下正确服药。
【本期专家】
李新,沈阳市第一人民医院(沈阳脑科医院)神经外科副主任医师,沈阳市脑病研究所副所长,沈阳医学院神经外科副教授。擅长颅内动脉瘤夹闭手术、颈动脉内膜剥脱手术、血管搭桥手术等脑卒中手术治疗。
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