肛肠科是怎么检查痔疮的（春天也是痔疮的）

春天快到了，这是一个万物复苏的季节，而此时一些肛肠疾病也在等待“复苏”，例如痔疮。

《生命时报》采访专家，解释痔疮“春发”的原因，并给出一份全方位防痔攻略。

受访专家

北京中医药大学中医学院教授 王 彤

中日友好医院肛肠科二部主任医师 郑丽华

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师 梁 阔

春天，也是痔疮的“春天”

中医学认为，痔疮是一种由内外因共同作用导致的慢性疾病，主要病机在于脏腑气血失和，湿热下注，以便血、脱出和肿痛为主要临床表现。

河南中医药大学第三附属医院肛肠科主任刘佃温表示，都说一年之计在于春，但也要谨防百病藏于春，尤其是痔疮等肛肠疾病。

他提醒，春季新陈代谢旺盛，人体阳气外发下注到肠，痔疮就是春天易发生的肛肠疾病之一，特别是已经患有肛肠疾病的人更要注意。

中医建议对于痔疮的调护，应在饮食调养时考虑到春季阳气生发的特点，多吃一些辛甘发散的食物，如油菜、香菜、韭菜、洋葱、芥菜、白萝卜、茼蒿、茴香等。同时，少吃辣椒、肥甘厚味，减少饮酒，避免久坐少动。

一个最凶险痔疮的画像

在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，叫齿线。以齿线为界，生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。

三种痔疮，哪种更危险?

每种痔疮发展到最后阶段都会很严重。

内痔，出血严重时，会导致失血性贫血，严重会造成晕厥、休克。

外痔，若出现血栓或炎性水肿，以疼痛为主，应该及时就医。否则情况加重，会造成组织坏死。

混合痔，若不及时手术，会造成感染、坏死，甚至引发全身性感染，出现危急重症。

根据严重程度，痔疮可以分四期

出鲜血为主，不脱出，轻微隆起。

痔核脱出，能自行还纳，大小像花生或者核桃。

脱出不能还纳，需以手送回，痔疮有单核脱出，也有环状脱出的，单核就是一个痔核出来；环状就像一圈小西红柿一样，痔核围成一圈，掉出来。

混合痔嵌顿，痔疮脱出不能还纳，出现血栓和炎性水肿，严重影响生活。

轻度痔疮（排便时，肛门口有“肉球”脱出，但“肉球”能自行回去）不需手术治疗，口服药或外用药即可。当反复便血、反复痔疮脱出、影响排便时，最好就医检查。

一份全方位防痔手册

怎样才能防止症状越来越严重，或者从一开始就避免得痔疮呢？

勤做提肛操

不论是通勤路上坐公交还是排队时，多做提肛运动：全身放松，吸气，同时肛门向上提；呼气时肛门放松。早晚各1次，每次做30下。长期坚持下去，能对痔疮有所改善。

如厕时间不要太久

有研究表明，排便时间超过10分钟，痔疮发生率可达70%以上，建议时间不超过5分钟。

多喝水、多吃粗纤食物

喝水可软化肠道粪便，粗纤食物（绝大部分的蔬菜、水果以及未经精加工的谷类和薯类等）可促进肠蠕动，帮助排便。

便后洗净臀部

痔疮病人便后应用柔软的纸擦干净，有条件的最好用水清洗，清洁肛门可防痔疮发作。

如厕后正确擦拭，也能起到预防或缓解作用：

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一蘸：卫生纸叠成若干层后垂直压到肛门上。

当使用叠两次的厕纸擦屁股时，额外的厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软的“床”。

二擦：女性要注意，擦的时候应是单向的，即只能向后擦。

蹲厕所时间较长的人尤其要注意，这时候肛门水肿，更不能用纸使劲擦。

三转：肛门褶皱多，隐匿在褶皱中的细菌长期炎性刺激，很容易诱发痔疮。

需要用柔软的卫生纸进行“螺旋状揉搓”，通常两个半圈可以擦完一遍。一定要注意多转几次，用力要柔和。

勿久坐久站

每坐45分钟起来活动5分钟，可有效减轻痔疮症状；也不要久站，久站负重也会引起静脉充血。

勿提重物

提重物会引起腹压升高，导致痔疮，尽量避免过度用力。

勿抓挠患处

痔疮部位发痒时切勿去挠，挠破的痔疮容易感染。

控制体重

饮食切忌过饱。体重过重、下肢压力过大易发生静脉曲张，影响血液回流，引起或加重痔疮；吃得过饱会增加腹压而致痔疮发作。

孕妇睡觉多翻身、左侧睡

孕妇是痔疮的高发群体，可尝试每4~6小时翻一次身，最好朝左睡，这样可以减轻对重要血管的压力。

润滑肛门

使用少量凡士林或从正规途径买痔疮膏、痔疮栓，可润滑肛门，帮助大便排出，还可局部止痛，一定程度上缓解不适。▲

本期编辑：邓玉

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