月经来前乳房有肿块摸着还有点痛（乳房有肿块经期前疼痛）

​本文作者：舒金勇医生

乳腺增生是一种妇科常见的疾病，好发于25-39岁左右的中年妇女，这段时间是女性性机能最旺盛的时期。

什么是乳腺增生？怎么判断有没有患乳腺增生？如何预防、治疗？本文舒金勇医生为大家一一解答。

乳腺增生的临床表现

乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。

1、乳房疼痛

常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。

疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。

乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。

这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

2、乳房肿块

肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。

肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。

肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，可活动，与周围组织无粘连，常有触痛。

肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。

乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

3、乳头溢液

少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。

4、月经失调

本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

5、情志改变

患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

常见的临床检查项目

1、B超检查

因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。

2、乳腺X线检查

乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。

一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查，30-40岁每2-3年检查一次，40岁以后1-2年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。

3、乳腺核磁检查

乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。

临床上对于乳腺疾病的检查，乳腺X线 超声检查是黄金组合，当联合应用乳腺X线检查和超声检查均为阴性时，其恶性的可能性小于3%。

如何预防乳腺增生？

1、心理上的治疗非常重要

乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。

对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。

2、改变饮食

防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有规律

劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛，可以对乳腺增生的预防起到一定作用。

4、多运动

防止肥胖提高免疫力

5、禁止滥用激素

禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

6、适当补硒

硒，是人体不可缺少的微量元素，具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防乳腺疾病有效果，但是补硒过量的危害也不小，女性朋友需要谨慎。

建议做个“五好”女人

1、吃好：多吃素菜和粗粮，少吃肉食

2、喝好：不喝酒，少喝咖啡等刺激性饮品，多喝水

3、睡好：养成良好的作息规律

4、玩好：多锻炼，少参加不健康活动

5、心情好：心情愉悦，放松压力

乳腺增生需要治疗吗？

由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，治疗上基本为对症治疗。

部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。

症状轻的可局部热敷轻按摩；症状较明显的，病变范围较广泛的病人，可先药物治疗。

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本文作者：舒金勇医生（ 副主任医师 岳阳市一人民医院乳腺外科） ，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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