丁丁与众不同这可能是一种病（丁丁与众不同这可能是一种病）

有关孩子隐私的问题，

总是让家人难以开口。

2岁的小海（化名）只会蹲在尿尿，

一站着尿尿总是把裤子打湿，

难不成是得了“怪病”？

家里就这一棵独苗，

家人也是慌得不行，

来医院一检查才知道

原来孩子患了先天性尿道下裂！

什么是尿道下裂？

尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，发病率约为125－250个男婴中有一个发生。

尿道下裂主要根据尿道开口的位置可以分为大的四型，即：阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型。其中，后三种类型可影响到性功能和正常的排尿。

尿道下裂是什么原因导致的呢?

1

胚胎学因素

男性外生殖器尿道是胚胎10周后的尿道沟由近端向远端闭合形成，由于胚胎期内分泌的异常或其他原因导致尿道沟融合不全即形成尿道下裂。比如妊娠早期较长时间地应用性激素;在治疗先兆性流产时长时间、大量应用黄体酮;长期口服激素类避孕药等，胎儿都有可能出现外生殖器畸形的危险。

2

基因遗传因素

尿道下裂发病有明显的家族倾向，20~25%的临床病例中有遗传因素。

3

内分泌因素

胚胎期睾酮分泌不足有关，也可能继发于母亲孕期激素的摄入。近年来尿道下裂发病率有增高的趋势，尤其是重度尿道下裂增多，这可能与广泛应用农药、增塑剂、催熟剂等使环境雌激素样物质增多有关。

尿道下裂对孩子有哪些临床表现，

对孩子有哪些危害？

尿道下裂所致的畸形

主要有以下四个特征：

★ 尿道开口异常。

★ 阴茎向阴茎的腹侧弯曲，因此患儿站立排尿困难，长大之后勃起会导致疼痛。

★ 阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏，由于阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，所以会呈V形缺损，包皮呈帽状堆积于龟头背侧。

★ 尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到尿道异常开口，形成一条粗的纤维带。

由于可能会影响到正常的排尿和生活，需要坐位排尿，洗澡时可能会回避别人看见畸形生殖器而给孩子带来心理上的障碍。而且由于严重的尿道下裂患儿，阴部外表类似女性，所以应该在婴儿期确定性别，以免被误认而到成年期造成更严重的心理障碍。

孩子得了尿道下裂怎么办？

尿道下裂是一个先天性的疾病，不会随着孩子长大而自行好转。想要治好尿道下裂，目前唯一的方法就是手术。但是，并不是所有的尿道下裂都需要做手术。如果是轻度的尿道下裂，表现为阴茎头型，弯曲较轻或者没有弯曲，这时候不做手术对今后的生活影响也不是很大。

除此之外，均建议积极手术治疗。不进行手术矫正，孩子尿尿就容易尿到裤子上；将来孩子长大了，结婚后，小鸡鸡勃起时会弯曲，射精功能也可能出现障碍，对生育会有影响。

尿道下裂手术是一种操作极为精细和个体化差异很大的手术，即使经验丰富的儿外科医生，术后仍可能会有20%左右的常见并发症，如尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室等，需再次进行手术治疗。

患儿应在进托儿所或幼儿园之前完成手术。如果尿道下裂病儿在有记忆后完成治疗，成年后即便是其他因素导致性功能障碍，也有可能会认为是尿道下裂的原因，有时会形成难以消除的心理障碍。近年多数学者主张6月后就可手术，由于阴茎太小，手术难度相对增大。因此建议病儿阴茎头横径应发育到1.6-1.8cm 左右为宜，目前认为1-3岁是比较合适的手术年龄。

郑州人民医院泌尿外科主任医师张楠提醒：家长在平日要多留心，观察小孩的阴茎是否过小、下弯，睾丸是否在正常位置，更要注意局部的卫生。在小孩小便的时候观察他是否站立，是否经常弄湿裤子。若发现异常应尽早带孩子到医院就诊。

单中杰

郑州人民医院泌尿外科主任

主任医师 医学博士

对肾上腺肿瘤及增生性疾病、前列腺增生症、泌尿系肿瘤、结石、损伤及炎症性疾病的诊断和手术治疗有较丰富的经验。

开展前列腺、膀胱肿瘤汽化电切术，腹腔镜下肾输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤根治性切除术，经皮肾镜及输尿管软（硬）镜治疗泌尿系结石等微创治疗，以及膀胱全切尿流改道，前列腺癌根治术等。

张楠

郑州人民医院泌尿外科

主任医师

擅长泌尿、男生殖系疾病的腹腔镜、输尿管软硬镜、经皮肾镜、电切镜、激光等微创手术以及泌尿外科复杂性疾病的开放手术。

科室咨询电话：

0371—67077010、67077203

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