运动康复小知识o型腿（健康科普堂存在X型腿和O型腿的中老年人运动时出现疼痛怎么办）

存在X型腿和O型腿的中老年人，当运动时发生了疼痛是什么原因造成的，应该如何进行治疗及预防？想了解这些问题，那么我们应该从下面开始讲起。

当我们站立时，正常的腿型表现为双脚并拢时膝盖也可以完全靠拢。如果双脚并拢时，双侧膝关节无法完全靠拢，存在一定空隙，就是所谓的O型腿，在医学上称为膝内翻，俗称“罗圈腿”。同样道理，当双侧膝盖完全靠拢时，如果双脚却无法完全并拢，就称为X型腿，医学上称为膝外翻。不管是O型腿还是X型腿，我们都称之为下肢力线异常。

O/X型腿的人有可能是先天遗传，也有可能与后天软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症有关，同时还与过度使用小儿学步车、小儿过早站立，不良走姿（走路内外八字脚）、站姿（稍息姿势），长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步、肥胖超重等因素有关。除去先天因素，后天不良姿势会使膝关节内外侧受力不平衡，进而影响到股骨内外髁和胫骨内外髁的发育，向内侧或外侧弯曲成角，而形成O型腿或X型腿。

X型腿的人由于膝盖往里扣，导致膝盖Q角（Q角，即 Quadriceps Angle，又叫髌股角，它直接描述的是髌股关节的排列。但由于股骨、髌骨、胫骨的运动都会影响Q角，因此能够用来评估腿型）增加。这样在膝关节屈伸活动过程中，大腿前侧股四头肌用力时，会在髌骨上产生一个向外滑动的分力，从而可能使得髌骨正常运动轨迹发生破坏，导致髌骨与股骨滑车间的摩擦增多，从而导致髌骨软化。同时，由于膝盖内扣，使得身体重量就过多集中于膝关节外侧关节面，会导致膝关节外侧软骨面磨损。女性由于骨盆比男性更宽，使得Q角增加，膝外翻发生的概率是要明显大于男性的。

X型腿的人除了有可能发生髌骨劳损外，过度膝内扣还又有可能导致足弓塌陷，引发扁平足，而扁平足本身会提高运动中小腿疼痛的概率。

对于O型腿的人来说，身体重量就过多集中于膝关节内侧。内侧关节面受到过度的压力和摩擦力，会导致关节软骨磨损。O型腿的人还有可能导致高足弓，高足弓的人跑步由于缺乏减震，使得出现小腿疼痛的概率也提高。

O/X型腿的人容易发生运动损伤是基于理论分析和统计学调查所得出的一般性结论，但却并不适用于每一个人；O/X型腿的人也不会必然在运动时发生疼痛，因为这还跟腿部力量和其他因素有关。通过针对性的力量训练或者康复训练，可以弥补O/X型腿导致的不正确的受力，从而大大减少运动损伤的发生，有些人还可以参加高强度的长跑运动。

X型腿的肌力不平衡，是由于大腿内侧的内收、内旋肌群僵硬，而臀大肌、臀中肌等松弛无力导致。现代运动科学研究发现，大腿外侧的臀中肌具有稳定骨盆和膝关节，减少下肢受伤的重要作用。通过侧卧位直腿上摆动作可以起到锻炼、强化臀中肌的作用。此外为拮抗X型腿在屈伸过程中向外侧滑动的趋势，可以进行膝关节最后15度伸膝强化锻炼，以增加股四头肌内侧头的力量。

O型腿也会发生髌骨磨损，但相比X型腿，更多会出现小腿疼痛（小腿胫骨应力综合征和足踝扭伤），所以加强小腿、足踝部力量有助于减少O型腿导致的运动损伤。分别可以通过足背伸训练（抗阻勾脚）、足外翻训练、站姿提踵训练及足底肌肉强化训练（比如说足趾抓毛巾训练）达到小腿及足部肌肉锻炼的目的。

运动是把双刃剑，如果运动不得当很容易引发运动损伤。X/O型腿运动损伤的风险要远远高于正常人群。一旦出现膝关节疼痛，说明我们的膝关节已经出现了病理改变。这时候我们就应该从日常生活中注意纠正不良坐姿、站姿和运动姿势，女士避免穿高跟鞋，同时可以配合矫形鞋垫帮助矫正力线。针对X/O型腿引起的疼痛可实施药物、理疗及关节腔内注射等治疗手段。对于轻中度患者可以采用矫形器具和运动疗法（强化肌力的康复训练。）进行治疗。

对于重度X/O型腿患者尤其需要重视，需要到医院的关节或矫形专科进行下肢全长X光片的检查，评估畸形的部位（关节内畸形还是关节外畸形；关节外畸形是发生在股骨还是胫骨），针对畸形的不同程度根据专科医生的建议采用阶梯治疗方式治疗：膝关节周围截骨保膝治疗（通过截骨改善下肢力线以达到保留自己的膝关节的目的，可以最大限度的保留膝关节功能）、部分膝关节置换手术（单髁置换术,针对关节内畸形的患者）、全膝关节置换手术。

杜明昌，沈阳市骨科医院关节外科主任医师，医学博士。中国老年学和老年医学学会骨科分会创新转化学组第一届委员会委员，辽宁省细胞生物学学会人工关节与3D打印技术分会理事。擅长膝关节骨关节炎的保膝阶梯治疗（膝关节周围的截骨矫形），股骨头缺血性坏死的保髋治疗以及关节周围骨折的微创手术治疗。