偏瘫患者上肢训练方法分享（都说偏瘫上肢恢复慢）

人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主，偏瘫后不容易获得代偿，恢复也会比下肢差。这样，我们对于上肢的康复训练的目的就是：促进运动、恢复功能。以下便是干货满满的操作，无论是患者还是治疗师，都可以从中找到适合自己的知识点。

患侧上肢运动(注意: 图示为右侧瘫痪）

1、双手上举训练

患者双手叉握、患侧拇指在上，掌心相对，取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头。

作用:

①恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系

②缓解肩痛及上肢水肿

二、上提肩胛骨训练

患者取坐位，上臂自然下垂，用力向上耸肩并保持2-3秒,然后放松

三、上肢负重训练

患者取坐位，肩关节轻度外展，外旋，肘伸展支撑于健侧，将重心逐渐移向患侧,维持数秒再恢复原位。重复进行训练。

注意：

初期需治疗者协助伸肘

中期可向长轴方向加压

后期可进行肘关节的屈伸运动

促进肘关节的运动控制能力

四、治疗球训练

患者取坐位，治疗者立于病人的患侧予以保护和辅助，病人双手交叉放在上将球向前，后,左、右推，当患侧上肢有独立活动能力后,可单用患肢推球。

五、上肢屈肌痉挛的抑制

患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显，治疗者一手握住者前臂，另一手握住上臂,缓慢柔和地将患肢的肘伸直,使患肢处于伸展状态，然后,一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背屈、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。

六、手指与腕关节痉挛的抑制

治疗者一手握住患手四指，并将五指及腕关节均置于伸展位。

七、活动伸展的上肢

目的：诱发、促进上肢的主动运动

病人取仰卧位，肘伸展，治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢，活动范围由小到大。随着主动性的增加，减少辅助量

八、肘屈伸控制训练

目的自主屈伸肘关节。

病人取仰卧位，肩屈曲，病人用患手触碰位于前方的治疗者，再回触碰自己的对侧肩，并多次重复此动作。

在肘屈伸能力提高后,嘱病人在任意角度停住并保持数秒，目的是训练上肢的空间控制能力。

九、前臂运动训练

前臂的运动为旋前、旋后,对前臂进行关节松动及相应关节活动后，在患者有一定自主运动的前提下,,可进一步诱导、加强前臂的运动性。

十、手的抓握与松开训练

前提：患侧手指已能活动且出现分离运动后，才能练习手的抓握及控制能力。过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意。抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始,再慢慢过度到铅笔、火柴棍等。

练习抓握的同时,注意练习抓握后的松开训练

十一、滚筒训练

目的：改善关节活动范围，促进上肢的运动功能

患者取坐位，桌上置一训练用滚筒，患者双手叉握，由健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动。

十二、木钉盘训练

目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能力。

从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉，患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木钉，移至另一处放下。

加大难度时将木钉翻转插至另一个木钉盘上

加大难度由患手独立完成

应反复训练,每天训练30min以上

十三、分指板

目的：矫正手指姿势，防止挛缩变形、抑制挛缩

将手指放在指槽内，用固定带固定好手指和手掌

分指板可用合适的石膏模型代替，使用不受时间限制

十四、冰水刺激

目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛

将患手放于冰水中,浸泡约3秒。可反复3次，间隔数秒

十五、患侧上肢的管理

因为多数患肢的机能恢复至较低水平时，患者或家属的训练不再强化，易导致功能的下降，所以要求：

患肢的体位摆放在功能位，避免肩关节的拉伤

患手手指分开、手心向上

尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作

十六、利手交换

尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能，不要废弃患手，因为患手功能恢复困难，如患手是利手(如右利者右手瘫痪)应将手的功能进行交换，如可训，练左手进餐、写字等。

最后，我再提下手，手的康复和其他部位相比，确实比较的漫长，遇到的问题也最多。我们都需要有充分的心理准备，持之以恒的康复训练，不放弃，踏踏实实，从基础开始一步步训练，努力总会有收获。

为了更好帮助大家进行上肢的综合性训练，针对挎篮手，鸡爪手，手指伸不直，僵硬，没有功能、肩痛等方面的问题，我和几位老师开通了脑卒中康复训练营，如果想和大家一起参与锻炼，可以在文章的评论区回复数字1或者私信，和我入营免费学习。#长城心血管健康周# #脑卒中# #脑梗塞#

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