营养师一般要学些什么（营养师问答我想做一名专科营养师但如何挑选适合自己的临床科室呢）

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作者介绍

陈永春

河南省人民医院营养科 架构师

擅长：尽管做过约20个岗位和职业，但是回顾发现，没有擅长

邮箱：henancyc@163.com

我想做一名专科营养师

但如何挑选适合自己的临床科室呢？

华中某医院营养师问：

陈老师您好！

我们目前的工作模式是：平时在营养科办公室，接到会诊电话和会诊单后，前往会诊；本科室的前辈老师以及许多兄弟医院的同行也是这样做，大家都习以为常了。

我是去年毕业的××学校的营养学硕士，感觉这种工作方式比较被动，不利于提高自己的业务水平。曾经看过您关于“营养师专科化”的文章，萌生了做一名专科营养师的想法。这样可以在某一个固定的临床科室，和医生、护士一起为患者服务，将营养学/服务的医、教、研相结合。

把这个想法向科主任做了汇报，她表示支持；但是我不知道如何挑选适合自己的临床科室？她让我请教您。

谢谢！

华中某医院营养师

2015年10月21日

陈老师答：

这个问题分三步解决：

先确定挑选的原则；

后拟定工作目标；

最后确定挑选步骤。

一、确定挑选原则

1.为了更好地服务临床医生、护士和患者；是提高非降低服务水平。

2. 对大家有益，至少是没有损害别人的利益；实现医院、营养科、患者及营养师的共赢。

3. 比其它工作模式有效率更高，例如坐等在办公室接电话等方法。

二、拟定工作目标

在确定具体临床科室前，该营养师先预设目标（与具体哪一个科室无关）：

1. 3年内在相关专业的科技核心以上杂志发表论文2篇以上；在相关专业学术会议上讲课2次以上。

2. 成为本院营养科的工作亮点，主要体现在：上级领导检查和科室工作总结时；与区域同行业者比较时。

3. 责任科室医护患对营养科的依从性和满意度提高，认为该营养师不可替代。（详见附件1：营养师的价值——不可替代）

三、挑选步骤

可分为四步：筛选、调查、初选、博弈与约定。（详见附件2——专科营养师挑选责任临床科室的具体步骤）

陈永春 2015年10月21日于郑州

附件一

营养师的价值——不可替代

1. 某些营养师认为做了许多工作，自己和所做的工作很有价值。这种主观感受可能是虚假的、不真实的、低效、无效的，甚至不是服务对象真正需要的。

2. 某些营养师认为自己取得了很多成绩，获得了许多头衔，这些也有可能是不真实的；有可能这些东西是通过某种渠道变相得来的，对社会没有真正的意义。

3.判断一名营养师价值的试金石，其实是当你离开某个临床科室的时候，临床医生、护士、患者以及营养科都不愿意，这样的营养师很有可能是真正有价值的。

4. 谈恋爱也是如此。当进入热恋期，双方感觉良好，不一定是真实的感觉；如果分离，彼此舍不得，可能是真正的喜欢。

5. 有些领导在位时，大家夸赞其好之又好，不一定是真实的；如果退休之后还得到大家的赞誉，很有可能是真正的好领导。

6. 当一个人春风得意时，大家在饭局中相谈甚欢，到处是好朋友和亲兄弟，这些未必是真实的；当落难寂寞时伸手帮助你度过难关，才是真正的朋友。

小结：

1. 判断一名专科营养师价值的方法很简单：在临床科室工作一段时间之后，大家都舍不得其离开，就提示工作成功，有价值了。

2. 一个人的价值不是由汽车、连衣裙、皮鞋、头衔等组成的，而是取决于社会需要或依赖的程度。当真正被社会需要的时候，他的价值就体现出来了。

3. 社会、院长、医生、护士和患者都离不开的营养师，这才是真正的营养师。

附件二

专科营养师挑选责任临床科室的具体步骤

一、筛选

1.确定院方、营养科和营养师本人三方的共识

（1）明确本院的重点临床科室，如妇产、肿瘤、重症、口腔、眼科等；还有一些专科医院，如妇幼保健院，结核病医院等。

（2）每个营养科都有各自的特点；找出自身的优势、劣势和未来重点发展方向（例如肠内营养、健康宣教、肿瘤患者营养支持等）。

（3）营养师的教育背景和执照证书不同（临床、护理、公卫、食品、卫生等），性格和兴趣不一；可按照自己的性情、能力、喜好，列出自己首选的和排斥的科室。

2. 将这三方面相结合，会出现交叉部分；按照分数高低进行排序

（1）3分区域的科室：既是医院急需，又是营养科发展的重要方向，还是自己喜欢的专业方向。（这是最理想的区域，意味着自己愿意做，科室支持院方也支持）

（2）2分区域的科室：医院、营养科和营养师三方中有两方面需要。（“人有旦夕祸福，月有阴晴圆缺”，“人生不如意一二”，3分区域极有可能找不到，只能退而求其次，选择2分区域的科室了）

（3）1分区域的科室：三方中，只有一方需要，其他两方或反对、或无所谓。（1分区域的科室是最危险的，失败率极高，几乎注定失败；除非运气特别好，买即中的人，但这种幸运是小概率事件）

备注（两个关键点）：

1.选择病区比选择科室重要。许多公立医院的现状是科主任指挥不动病区主任，各病区各自为战。

2. 倘若3分和2分区域都是空白，即院方、营养科和营养师几乎没有交叉，这提示该营养科或营养师工作上存在严重障碍。建议暂时把此事搁置，而去先自查：是否存在重大问题、障碍、风险、人际关系矛盾尖锐和方向性错误。

二、调查

1. 调查的重要性

毛主席多次提出“没有调查就没有发言权”。许多工人、技术干部和领导多注重如何具体开展工作，而非调查与选择；只是凭着自己的主观感受或上级领导的指示去执行，这是错误的。建议要将许多时间和精力放在调查环节；将主观调查和客观调查相结合。

2 调查的名义

许多公立医院内部条块分割明显；年轻营养师直接开展调查很困难，可采用其它多种名义，如：

（1）声称是为了医院等级评审达标，要完成相关任务。

（2）调查患者对病区营养科、营养师或食堂满意率。

（3）参加病友座谈会，听取意见。

（4）在日常会诊中，顺便提出自己的问题。

3. 调查的要素

（1）现状：各种膳食医嘱的种类、频率和权重，及实际落实情况。

（2）需求：（按照重要性和权重）依次调查总住院医、护士长、科主任、教育护士、护士对营养的需求、观点和态度。

备注：

1. 对特定问题的调查，不同对象意见的权重有区别；要优先重视总住院医、护士长、科主任这三类高权重对象的意见。

2. 在调查过程中，不要解释和讨论，更不要纠正。由于国家医学高等教育和医护培养体系的历史缺陷，临床医护缺乏营养学认知是存在的，并非个人原因。

3. 在调查过程中，要采取适宜的技巧，例如：始终持肯定态度，正确引导，做好书记，对方叙述完之后再简要复述。

三、初选

1. 先确定主观指标：临床医护的感受、看法和营养师自己的看法；然后确定客观指标：膳食医嘱构成，主要病种构成等。

2. 将主观和客观指标结合参考后，进行比对分析，得到初选结果并排序。通常排序第一的科室，多是最终选择的科室，但有趣的是有些人选择了3~5个科室，最后没有一个是成功。这提示：该营养师自知知他的能力较弱。因此，鼓励大家做事认真，无论结果成败，都将有益于自我完善。

四、博弈与约定

营养师本人拿着最初预设拟定的工作目标，按照初选科室的顺序逐一与各科主任和护士长约谈，试图得到对方的认可。这是一个主动妥协和谈判的过程。如果营养师谈不下来就换科室，这项预设的工作营养科主任不能替代。

备注：

1. 营养师是独立的开展工作；倘若某临床科室不能接受她的拟定目标，即使营养科主任帮助其进入，将来也是一个死路。

2. 当拿着预设目标依次和各临床科室约谈时，发现没有一个科主任接受。这提示预设目标设置是不当的。很有可能高估自己能力，低估困难，即所谓的“不知己不知彼”。重新认识自己、所在的科室后，是否行得通，如果不行再次循环。这一次次的循环过程，就是逐步自我完善的过程，就是“自知知他”的过程。

3. 只有严谨、认真的做事，才能根据结果对照认清自己和环境。认真做事的人通过结果，多次校正对自己和外部环境的认知，变得更真实和客观。

论坛秘书：

杨阳

论坛秘书

河南省人民医院营养科营养师

营养与食品卫生学硕士，毕业于中山大学。

邮箱13603828650@126.com。

中国临床营养网编辑部

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