急性胆囊炎的常见症状都有哪些呢（急性胆囊炎有哪些明显症状）

两周前，胡先生无明显诱因突发持续性右上腹绞痛，呕吐黄色液体掺杂胃内容物，背部上方放射性疼痛，高烧39度，家人迅速拨打120，送入急诊。于急诊予抗炎、对症治疗后缓解，为进一步治疗入院。

初步检查：体温39℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压147/87mmHg。

辅助检查：血常规，上腹CT，WBC：9.6×107/L，NE%:78.4%。

诊断为胆囊结石并急性胆囊炎。

医生治疗方案：积极抗炎，镇痛治疗，完善术前，急症手术。

经医生询问，胡先生早在两年前检查出多发性胆结石症，最大的结石近5mm。

当时医生建议微创保胆手术去除，胡先生以并未影响日常生活为由拒绝手术。两年间，胡先生偶尔右上腹部位出现隐痛，低热、恶心呕吐等症状并不明显，痛感强烈时会吃些止疼片、阿司匹林、布洛芬等常见止痛药缓解，直到当天喝了半杯低度白酒，引发急性胆囊炎。

半杯低度白酒引发急性胆囊炎，生活中这样的案列并不在少数，而且急性胆囊炎在外科手术中稳居第二位，可见它的广泛性是很强的，那么关于急性胆囊炎你了解多少？

一、什么是急性胆囊炎？它的明显症状是什么？

首先介绍下，急性胆囊炎是胆囊的急性炎症病变，其在腹部外科手术中的发病率仅次于阑尾炎，多由胆囊管梗阻和细菌感染引起。

其中95%的急性胆囊炎伴有胆囊结石，仅有5%的是无结石性胆囊炎，因此可分类为急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎。

急性结石性胆囊炎的中年女性患者较多，多集中于35~55之间，而急性非结石性胆囊炎更常见于老年男性。

简单了解后，我们来看看胆囊有哪些症状：

1、右上腹剧烈疼痛

上图是胆囊所处位置，呈梨形囊袋状，位于腹腔右上侧，在肋骨下缘的位置，当它发生炎症时，最明显的表现为右上腹剧烈疼痛。这因为胆囊的炎性反应会刺激会腹膜，而在腹膜上有着丰富的神经和血管，可表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，因此可以表现为压痛、反跳痛以及肌紧张的墨菲氏征阳性。

2、肩背部放射性疼痛

急性胆囊炎还引起肩背部放射性的疼痛，说明胆囊的炎性反应可以刺激右膈神经末稍，位于肩背部的膈神经受到刺激后，使相应感觉神经迅速反应，最终大脑皮层产生肩背部有电流般疼痛感的错觉。

需要明确一点，急性胆囊炎发作时，它的疼痛是不及腹痛的，并且它作为一种错觉是不存在按或触碰会加重痛感的。

3.黄疸

仅有一成发病患者可出现轻度黄疸。胆囊炎诱发黄疸必须堵塞肝总管或者胆总管，但是一般情况胆囊炎会先堵塞胆囊管，堵塞胆囊管的炎性反应就很剧烈了，因此只有少数可以导致肝胆总管的堵塞。

4.同时还会伴有发热，呕恶，腹胀，不欲饮食等，这些症状可做为炎症诊断，并不是胆囊炎独有的明显症状。

如若发现有上述症状应及时就医，尽快治疗，待病情稳定后，选择合适时间进行手术治疗。

知道了急性胆囊炎是什么和它的明显症状，下面我们探讨什么是它发作的诱因。

二、诱发急性胆囊炎的条件

急性胆囊炎可大致分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，从这两大类中分别探讨诱导发作的因素。

（1）急性结石性胆囊炎

结石阻塞胆囊管:是由于患者本身存在结石症，结石不依附胆囊壁，因此结石会随着我们体位变化或其他因素发生位置改变。一旦结石堵在胆囊颈部，不仅造成胆囊管的急性梗阻，还会因胆汁排输障碍，浓缩的胆汁腐蚀胆囊粘膜，形成痛感强烈的胆绞痛。如果胆囊周围存在积液，很有可能联合发展成为急性化脓性胆囊炎。

（2）急性非结石性胆囊炎

它在得病人群中占比较少，但是它诱因却是繁多复杂，大部分是细菌感染导致的，例如大肠杆菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌金色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、肺炎链球菌等革兰氏阴性菌。

它们通过肠道经胆总管逆行，肝胆循环系统进入胆囊,一些甚至可以经门静脉系统到达肝脏，与被分泌的胆汁一起流入胆囊[1]，也可能因为手术消毒不彻底造成的细菌污染。

另外一部分与原发病有关。例如患者本身还有高血压、糖尿病、肾衰竭，这些疾病会合并胆囊炎共同引发绞痛。急性非结石性胆囊炎常会被基础疾病的明显特征所掩盖，因此很难识别。需结合医学影像协同诊疗。治疗不及时，可迅速发展成胆囊坏疽和穿孔，导致败血症、休克和腹膜炎，死亡率高达65%[1]。

不良生活习惯也有潜在危险：

据《急性胆囊炎的相关危险因素分析》[2]的结论来看，饮酒、肥胖、高脂饮食、胆结石病史都存在严重风险，与急性胆囊炎的发生有着极其密切的关系,而经常锻炼有很大的概率躲开急性胆囊炎的靠近，因此，下面我们一起分析什么可以诱发急性胆囊炎？

①年龄和性别：48~51岁的中年女性在绝经前后，身体分泌发生改变也会增加致病机率，因此女性患急性胆囊炎的可能明显高于男性。

②高脂饮食与肥胖：大量脂肪积存在肠道内，无法分解代谢，胆汁需求量急剧升高，因此分泌更多的胆囊收缩素，收缩胆囊，也加重胆囊炎症，使得胆囊水肿和充血。胆囊收缩的同时，有可能将胆囊内的结石推到胆管中，阻止胆汁排出，高脂饮食和肥胖带来的很多隐患难以预料，必须时刻提醒自己远离它们。

③精神压力：中年人处于社会中，遭受工作、生活、教育、家庭等各种无形的压力袭击，精神紧张导致神经调节失常或者是代谢的一些障碍，都会不同程度上的影响到胆囊的活动，胆汁的排泄也会因此疏泄异常。

很多原因在不同程度上都会直接或间接引起疾病的发作，为了保持身体健康，对不良生活习惯要尽最大可能避免。用健康的生活方式配上合理的饮食结构，才能将疾病与痛苦挡在门外。除此之外，可以定期做哪些检查排查胆囊炎呢？

三、急性胆囊炎医疗诊断

1、超声检查

腹部超声可以直接观察到胆结石，还可通过检查时的按压，观察患者是否在胆囊位置，有明显的不适或者疼痛，以便判断患者在胆囊处有没有炎症或者胆结石的问题

2、胆管闪烁显像

它是根据放射性的物质能否填充胆囊来判断胆囊管有没有存在梗阻。

3、腹部CT

可用于鉴别胆囊穿孔或胰腺炎

急性胆囊炎还包括一些并发症：

1）胆源性胰腺炎

有研究证明：50%-80%的胰腺炎由胆结石引起。根据下图，我们可以看到胆总管和胰管会有一个汇合处，胆囊中的结石在发生移动时，非常容易堵住这个地方或者更下面，胆汁随胆囊收缩异常流入胰管，胰腺内的胰蛋白酶被激活，而这种胰蛋白酶一旦被激活后是会对胰腺进行分解，进而发生一系列急性炎性反应，称作胆源性胰腺炎。

2）急性胆管炎、继发胆总管结石

胆囊内的结石发生位置移动，到达胆管或者胆总管内，引发的病症。

3）胆囊化脓穿孔引起腹膜炎

结石在胆囊内，长期刺激胆囊壁导致胆囊炎症不断发作，胆囊壁的血管受到压力后可造成局部组织缺血坏死，更严重将会发展成坏死穿孔、胆囊积脓、胆囊坏疽。胆囊壁穿孔，脓性的胆汁流进腹腔，造成胆汁性腹膜炎。甚至出现低血压、中毒性休克等症状，威胁生命。

以上三种检查可以帮助判断胆囊炎的发展与变化，如果发现病情严重，需要和医生确定治疗方式，尽快治疗才能阻止上面举例的并发症的发生。如果情况稳定，可以定期观察，手术也可以延后。日常还需要注意什么，下面来为你介绍。

四、如何避免急性胆囊炎？

首先，要按时吃饭。很多年轻朋友，因为生活作息或者工作需求，选择不吃早饭。家里很多长辈会否定这种做法，认为不吃早饭对身体损伤非常大，会得胆结石。就目前研究来看，似乎没有足够的依据来证明，不吃早饭和胆结石有直接关系。

但我们可以根据胃肠功能和胆汁分泌作用来推测，在胃里没有消化掉的脂肪会进入肠道内，肠道会派出胆囊收缩素，促进胆汁进入肠道，将脂肪分解成小分子，进而被小肠吸收。如果早上没有食物进入胃肠道，不需要胆汁的分泌，那么晚上分泌的胆汁会储藏于胆囊中，长期得不到分泌，胆汁淤积成结石，引发急性胆囊炎和胆结石症的概率会极速升高。

无论早餐还是一天中的任何时间，按时吃饭都很重要，为了身体健康和不受痛苦折磨，顺应机体生理规律才是我们的首要选择。

其次，要避开高胆固醇食物和酒精饮品。人体内多余的胆固醇会被肝脏通过分泌胆汁，依靠胆汁中的胆汁酸将胆固醇分解排泄出去，一旦摄入过多，超过肝的代偿能力，加重肝的负担，使大量的脂肪堆积，形成脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，胆道疾病。

需要注意的高胆固醇类食品有：鸡蛋、肥肉、海鲜、动物内脏等食品。

相对而言的低脂肪、低胆固醇食品如：燕麦、豇豆、杏仁、花椰菜、鱼肉、大豆类等。

酒精在人体内主要通过肝脏分解、解毒，任何带有酒精饮品过量饮用都可直接损伤肝功能，引发肝胆功能失调，进而影响到胆汁的分泌、排出的功能障碍，提升急性胆囊炎的发病率。

最后，要定期复查。确诊急性胆囊炎后，需要定期做下肝胆彩超、腹部超声、腹部CT、MRI检查，观察胆囊炎有没有变严重的趋势，选择合适的药物治疗或者是手术治疗。慢性胆囊炎反复发作，疼痛难忍，建议尽早手术清除。

生活中，像胡先生这样的病例并不在少数，有时候浅尝了口肉，稍喝了点酒，病情马上就严重了，丝毫不给时间去反应。并且急性胆囊炎的发病率是非常高的，它极易与身体的基础病合并发作，或者引起很多继发性疾病，因此，一旦检查出，需要快速寻求医生帮助，尽快接受治疗，病情不容耽搁，早发现早治疗才是正解。发病原因主要与患者的性别年龄、饮食习惯、工作体质以及遗传等各个方面的因素有关，可以根据发病原因，或者明显特征进行自检自查。

平时多吃各种新鲜水果、蔬菜，保持低油低脂、不抽烟不喝酒，培养健康的饮食习惯，规律的生活作息会使我们受益不断。

参考文献：

[1] 《急性胆囊炎》 参考默沙东诊疗手册

[2] 《急性胆囊炎的相关危险因素分析》 中国保健营养 闫勇，张海江

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