耳朵后面长疙瘩复发（耳朵里这缠人的）

王阿姨遇到件烦心事，她最近经常耳鸣，还老感觉耳朵有东西堵着，别人在远处说的话她也听不太清。

晚上安静的时候，耳鸣更严重，让她连觉都睡不好。

怀疑自己是要聋了，她马上到四川省人民医院耳鼻喉科看病。

经过一系列检查，医生诊断她为鼻咽癌！好在发现得早，治愈的概率很大，她才终于安下心来。

四川省人民医院耳鼻喉头颈外科主任、一级专家何刚教授说：“经常有病人问我们，耳鸣会不会耳聋？耳鸣是不是因为脑子里长瘤子了？其实，很多耳鸣并不会对人体造成健康威胁，但有些耳鸣则需要尽快就医，它往往是一些疾病的信号！”

本期《名医大讲堂》，我们邀请到了何刚教授，好好跟大家讲一讲，关于耳鸣这种缠人的、可大可小的症状和治疗它的最好方法！

一

什么是耳鸣？

全世界有至少10亿人与你同病相怜

何刚教授解释，耳鸣是指在没有任何客观声响（无声源）的情况下，人主观上却感觉有声音(这种声音是单调的，无语言意义的噪音，只有你自己能够听到。耳鸣和幻听不一样，幻听属于精神类疾病)。

相信很多耳鸣患者都有这样的经历：

当你下了班，默默走在喧嚣街头的时候；

当你忙完一天，头昏眼胀准备躺在床上的时候；

甚至当你什么也没干，脑海中都可能突然响起一些噪音……

它们有时是电视机没信号时的吱吱声，有时是蚊子飞的嗡嗡声，有时候还像弱弱的电流声。

孤独？不存在的

夜深人静的时候，耳朵里最喧嚣

根据美国最新版（2012）《临床耳鸣实践指南》综合多项高水平研究的数据报告显示，大概全世界有15~20%的人有耳鸣。(也就是说！全世界有至少10亿人耳鸣，是不是一下子就平衡了？）

二

为什么产生耳鸣？

除了运气不好，还可能跟这些疾病相关

耳鸣是一个经典的疑难杂症，文献报道有数百个病因。

根据耳鸣病因的分类，我们暂时把耳鸣分为：原发性耳鸣和继发性耳鸣。

1、原发性耳鸣

原发性耳鸣则指的找不到啥子原因引起的耳鸣（也就是说，你可能运气有点撇~）

2012年中国耳鸣专家共识报告显示，90%左右的耳鸣都是原发性耳鸣。（也就是说，全世界有起码有9亿人都跟你一样运气撇，是不是突然又得到了安慰？）

2、继发性耳鸣

继发性耳鸣，是指某些能找到诱因的耳鸣，比如：

√ 中耳炎：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，常由感冒、耳朵进水、经常戴耳机等原因引起。常伴有耳鸣、耳痛、耳堵塞、听力下降等症状。

√ 肿瘤：耳鸣意味着内耳、颅内或听觉通路上的某个部位可能被压迫或者被损害。

何刚教授说，在临床上，与耳鸣最紧密关联的重大疾病主要是听神经瘤和鼻咽癌。

如果得了听神经瘤，我们不会觉得耳朵痛和流脓，而是会表现出耳鸣，听力下降，听不清楚别人说的话。

如果还出现耳堵塞、从口中回吸出带血的鼻涕、脖子上长包，要警惕鼻咽癌！

√ 心血管疾病：高血压、低血压、贫血、动脉硬化血管栓塞等疾病，都可能引起耳鸣；

√ 代谢性疾病：甲亢、甲低、糖尿病、高血脂症、维生素缺乏等也可能引起耳鸣；

√ 耳道异物：何刚教授说，除了疾病引起的耳鸣，在临床上，有不少人的耳鸣其实很简单：耳朵里的耵聍（俗称耳屎）太多，或者是耳道内进了异物，比如头发~

除了疾病原因外，一些药物（比如阿斯匹林及其衍生物、氨基甙类抗生素、奎宁、重金属汞、铅、砷、苯胺染料、咖啡因、可可、大麻、香烟）、噪声、外伤等，都可能会引起耳鸣。

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三

耳鸣会导致耳聋吗？

只要不是病理性的耳鸣，不用太过担心

在名医大讲堂的现场，有超过三分之二的朋友经常耳鸣。

一位嬢嬢给何刚教授说，自己才60多岁，但是却已经有11年的耳鸣史了。她每天晚上都听到耳鸣，经常睡不着，可是睡不着又会引起更严重的耳鸣，如此恶性循环，很担心耳鸣会导致耳聋。

十聋九鸣、久鸣必聋是真的吗？

何刚教授说，这个问题，耳鼻喉科的医生每次上门诊都会被问N遍！

确实，有的时候耳鸣发生后，耳聋就跟到出现了，但耳鸣和耳聋并不是因果关系。

耳鸣和听力不是同一个概念。耳鸣是感觉，耳聋是听觉。

耳朵是声音的中转站。听觉逐渐下降，可能会出现耳鸣，但耳鸣不会让耳朵的听力下降。

耳鸣≠耳聋

只要出现耳鸣，去医院检查后，排除了病理性的诱因，那么耳鸣一般是不会对耳朵和健康有威胁的。

耳鸣影响最大的是心理

其实耳鸣对人最主要的影响不是身体健康，而是心理健康。

患者会自己老是去关注耳鸣的问题，害怕自己患了大病，害怕耳聋……从而导致焦虑、抑郁，陷入情绪的恶性循环之中。

何刚教授说，深受耳鸣困扰的朋友可以这样缓解和治疗。

四

最好的治疗方法

有病治病！治不了的，这样与它共存

首先，被耳鸣困扰的朋友，可以先去医院就诊，医生会排除继发性耳鸣，把相关病因找到，把病治好，耳鸣自然也就好了。

其次，排除了继发性耳鸣后，医生还会从患者生活方式出发寻找耳鸣的原因，比如建议患者改善不良的生活习惯：比如不要晚睡、熬夜，少喝咖啡、可可、茶，不抽烟、少戴耳机等。

对于原发性耳鸣，何刚教授介绍的这些方法也能帮助患者把耳鸣从“不可接受”，降为“可接受”：

1、掩蔽治疗

也就是用其他的声音，掩盖掉耳朵里的噪音。可以借助助听器，或者耳机。

何刚教授说，当你耳鸣的时候，不妨放一些喜欢的音乐或相声、小品。

觉得耳鸣不舒服、特别是想睡觉又睡不戳的时候可以用耳机，但要控制好耳机的音量，不要耳鸣没缓解，反而损失了听力。

2、生物反馈治疗

这种治疗方式是借助仪器，通过电子传感器对患者进行监测，让患者意识地控制肌张力、温度和血流量，使病人进入松弛状态。

这种方法可以让患者通过思想来管控压力（压力往往会加剧耳鸣症状）。一般大型三甲医院的康复科都有这种治疗方式。

3、习服治疗

√ 松弛训练：闭目静坐或平卧，意念松弛全身肌肉从头起始，10-20分钟，1-3次 ；

√ 转移注意力：不论何时何地何种情况，一有耳鸣就转移注意力到其他事情上（琴棋书画及任何感兴趣的） ；

√ 心理咨询：了解耳鸣相关知识,解除恐癌、恐疾心理 。

4、最好的治疗：与耳鸣和解

实在得不到缓解的，按照2014年美国出版的《耳鸣临床应用指南》中明确提出，半年以上的耳鸣无法治愈，建议你学会与耳鸣和解。

何刚教授在大讲堂一开始就强调，其实，大部分耳鸣不会损害健康。只要身体没有其他症状，最好的耳鸣治疗就是把它当作无用的声音，学会与之共存，Learn to live with it 。

和自己和解是一种生活智慧

耳鸣是你身体的一部分

既定的长相是你身体的一部分

变老、变秃是你身体的一部分

努力了还是改变不了的，那就和解

你会发现，人生豁然开朗

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编辑：懒懒

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