冬天长口唇疱疹（科学防治口唇疱疹）

张优，战略支援部队特色医学中心（原306医院），干部病房

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单纯疱疹是单纯疱疹病毒（HSV）引起的皮肤和黏膜疾病，口唇疱疹属于单纯疱疹的一种。HSV的天然宿主是人，侵入人体可引起全身性损害及多种皮肤黏膜疾病。口腔、皮肤、眼、会阴、中枢神经等都是该病毒易于侵犯的部位，当病变以口唇部位为主时成为口唇疱疹。儿童及成人均可罹患。本病具有自限性，但也可复发。表现为口角、唇缘及鼻孔附近等皮肤黏膜交界处的小水疱，簇集分布，继之可有糜烂、渗出。

口唇疱疹的临床表现

1. 原发性疱疹性口炎：最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，多见于6岁以下儿童，尤其以6个月至2岁最易发生。成人也并不少见。发病前常有接触疱疹病损患者的历史。

(1) 前驱期：潜伏期4~7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、甚至咽喉肿痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。(2) 水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，水疱壁薄、透明，不久破溃，形成浅表溃疡。(3) 糜烂期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程约需7~10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。

2. 复发性疱疹性口炎：一般复发的感染部位在口唇或接近口唇处，损害复发时，多为多个成簇的疱，总是在原先发作过的位置或邻近位置发作。

(1) 复发的前驱阶段，病人可感到轻微的疲乏和不适。(2) 很快在将要发生复发损害的一片区域，出现刺激痛、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。(3) 一般疱可持续到24小时，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天。(4) 继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。少数复发的疱疹损害影响到牙龈和硬腭，这些口腔内的复发性疱疹感染仍有自限性。(5) 复发的疱疹损害，全身反应较轻。

口唇疱疹的治疗

1. 全身支持疗法。应充分休息，给予高能量、易消化、富于营养的饮食。补充多种维生素。

2. 抗病毒治疗。在医生指导下应用抗病毒药物：(1) 阿昔洛韦，遵医嘱口服或静脉输入。同类药物还有泛昔洛韦、万乃洛韦、更昔洛韦等。(2) 利巴韦林。不宜大量长期使用，以免引起严重的常为反映，孕妇禁用。

3. 局部治疗。(1) 口腔黏膜用药：0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液，复方硼酸溶液，0.1%依沙丫啶溶液漱口；抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂局部涂搽；0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛；锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂均可局部使用；葡萄糖酸氯己定、溶菌酶片、华素片等含化；ACV滴眼剂局部使用。(2) 口周皮肤及唇部用药：5%的碘苷的二基亚砜液局部涂搽；5%的ACV软膏，1%喷昔洛韦乳膏、酞丁胺软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。

4. 推荐用药方案。(1) 急性疱疹性龈口炎：支持疗法及对症治疗。口服ACV或三氮唑核苷。口服口炎颗粒剂。溃疡糊剂、西瓜霜喷剂等局部用。(2) 唇疱疹：口服维生素C及复合维生素B，口服左旋咪唑，无环鸟苷液或霜剂局部涂搽。

口唇疱疹的预防

对于原发性单纯疱疹感染应避免与单纯疱疹患者接触，对于复发性单纯疱疹感染目前尚无理想的预防复发的方法，主要应消除引起复发的刺激因素。