甲亢可以少吃碘盐吗（甲亢患者可以吃碘盐吗）

甲状腺功能亢进症（下文简称“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。那么，甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，是不是与我们日常吃的加碘盐有关呢？

这里面主要涉及两类群体，一类是健康人群体，另一类是甲亢病人群体。所以在给您奉上甲亢限“碘”饮食小贴士之前，要先说清一个问题：健康人每天吃的碘盐存不存在导致甲亢的潜在风险？

一、健康人吃碘盐会罹患甲亢吗？

一些有意思的现象曾经得到过大家的关注。例如，广东虽然是沿海省份，曾经却也是个缺碘大省，所以广东从1996年开始全面采取食盐加碘来消除碘缺乏病。但同一时间段，患上甲亢到医院看病的人却增多了，因此很多医生和患者对碘盐是否会有增加甲亢患病率风险产生疑问。但是后来的调查发现，持续进食碘盐到第五年，甲亢发病率明显回落，第八年降至食盐加碘前水平。这表明，“碘”致甲亢是一种阶段性反应，并不能因此判定它能直接导致健康人群患甲亢风险升高这个结论。

另外，原卫生计划委员会曾就《食用盐碘含量》公开征求意见，并修改食用盐中最高碘含量由原来的60 mg/kg降至20~30 mg/kg，使其代替老的国家标准成为新的“食品安全国家标准”。根据调查，全国各地人均食盐量有多有少：孕妇、儿童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已经难以满足社会需要，因此将采取“20~30 mg/kg”这一动态数值。这表明我国对不同地区，不同人群碘盐的摄入有了更加科学的管理。

二、甲亢患者能否食用加碘盐？

大部分内分泌科医生会告诉甲亢患者要限制碘的摄入，但“限制”并不代表一点碘都不能吃。记住以下几个要点：

第一，含碘量太丰富的药物或者食物，甲亢病人必须忌口。

比如海带、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之类的药；或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药，这类东西是甲亢病人必须尽量避免的。

第二，含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃，偶尔少量食用不会使病情加重。

注意 ⚠️

如果把食盐中的碘算1倍，那么，

①海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右；

②贝壳类、蟹类是100倍左右；

③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍左右；

④鸡精是700倍左右。

第三，对于加碘食盐来说，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。

世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150～300 μg，我国碘盐平均含碘量约30 mg/kg。每人每日摄入食盐5～10 g计算，每日摄碘量约为150～300 μg，而成人碘摄入可耐受上限是每日600～1100 μg。扣除烹调和人体代谢的损失，食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。

因此，第二个问题我们也有了答案，那就是“甲亢病人适量食用加碘盐是安全的”，但应尽量避免含“碘”过于丰富的食物或药物。

到底选择加碘盐还是无碘盐更健康？

临床中，经常有患者咨询饮食中碘的问题，甲亢患者要低碘饮食已经为大众熟知，那么其他人呢？生活中，经常听到周围有人说：“现在营养这么好，哪有人缺碘，都是碘过量”“我们住海边，碘足够了，不用吃加碘盐”“加碘盐吃多了会得甲状腺癌”……听到这些貌似很有道理的说法，很多人都纠结了：我们到底选择加碘盐还是无碘盐呢？补碘需要因地而异、因人而异，下面我们就详细地给大家讲解一下。

碘对人体有什么作用？

碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲状腺利用碘和蛋白质合成甲状腺激素，甲状腺激素对人体发挥着非常重要的作用，能够提高机体的代谢活动，促进体格生长和脑的发育，维持人体各项正常的生理功能。

人体内含碘量约15～20毫克，其中一半以上存在于甲状腺内，当碘的摄入严重不足时，体内碘储备下降，机体合成的甲状腺激素随之减少，造成机体代谢不足，生长发育延缓。

人体所需的碘主要来自哪里？

人体所需的碘主要来自食物和饮水。

碘的食物来源主要有加碘盐（含碘酸钾）以及海产品，主要是海带、紫菜、海水鱼、海虾等，以及乳类及乳制品、蛋类等食物。

加碘盐还是无碘盐？

首先，我们知道碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。胎儿期和婴幼儿时期缺碘，会影响大脑发育，严重造成呆小症、聋哑、智力低下等。孕期缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形；成人期缺碘可导致甲状腺功能低下、容易疲劳、精神不集中等。

而我们自身并不能合成碘元素，只能从外环境摄取。中国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，我国大部分地区的外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持补碘。

食用碘盐是补充碘营养、预防碘缺乏病最安全、简便、有效的方式。

沿海地区的居民和营养水平高的大城市是不是需要吃无碘盐呢？

沿海地区膳食碘摄入量调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低；沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐，来自于各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%），来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及碘盐。同样，营养水平高的大城市居民也保证不了经常食用富碘食物。

不同人群的补碘量如何掌握？

采用食盐加碘是最科学、最可行的补碘方法，也是防治地方性碘缺乏引起甲状腺肿的最佳措施。

世界卫生组织（WHO）和国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）共同推荐不同人群每天碘的供给量不同：1岁以内50微克，2～6岁90微克，7～12岁120微克，12岁以上及成年人150微克，孕妇和乳母200微克。

我国规定食用碘盐的碘含量为30微克/克。按人均每天食用10克碘盐计算，理论上可摄入300微克左右的碘，储存及烹饪过程中可能会损失一小部分，实际摄入碘的量大约在200微克左右。

哪些人群无需补碘？

1）甲亢患者尽量不食用加碘盐（所含碘酸钾不易挥发），因为碘会增加甲状腺激素的合成，可能加重病情。甲亢治疗初期建议食用无碘盐，缓解后可购买天然海藻盐，因为其中的碘加热后可以挥发。

2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）患者尽量不食用加碘盐，因为碘会加重炎症损伤甲状腺滤泡细胞。

3）高碘地区的居民无需再补碘，因为长期持续性摄入碘可导致碘甲亢或高碘性甲状腺肿。

食用碘盐或碘摄入量增加会发生甲状腺癌吗？

回答当然是No。

近年来全球很多国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定还是下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。很多早期甲状腺癌，由于过去技术不够、意识不足，没检查出来。

而现在人们对自己健康越来越重视，加之超声技术飞速发展，越来越多人不满 1厘米的甲状腺结节都被筛查出来了，这也造成了人们觉得甲状腺癌越来越多的假象。而且还有一点：2016年监测结果显示全国人群碘营养状况总体处于适宜水平，没有省份出现人群碘摄入过量。

听完这些，你说我还是不放心，如果我真的补碘过量会怎样？对健康有影响吗？想知道碘过量对人体健康的影响，其实不难，因为“在那山的那边，海的那边，有一群日本人”。

日本人酷爱吃海鲜，就连吃米饭都要外面裹上一层紫菜，因此他们平均每天摄入的碘非常吓人，排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150~200微克，但日本人每天摄入量为1 000~3 000微克，是推荐值得6~20倍！中国人如果要靠吃碘盐摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50~150克盐！肯定咸死了。日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘，结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症的发病率显著低于其他国家，并且甲状腺癌的发病率也并没有显著高于其他国家。这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症的概率。但这至少表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。

患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。除此之外，我们还是乖乖地吃碘盐吧。

总之，碘对于人体不可或缺，也并非多多益善，而要因地而异、因人而异，必要时需要到正规医院听从医生的指导。

,