如何正确判断心脏造影正常与否（这12种情况需要心脏造影）

#清风计划#

现在社会上流传一种说法叫：造影医生！

也就是到医院，医生简单问问病情，就让做造影，说造影是最准确的办法，只有造影才能查出有没有冠心病。

这是谣言！

不管是有人谣言有这样的医生，还是真有医生这样说，都是谣言！

因为冠心病的诊断有很多办法，并不是都要造影，更何况心脏造影本事是一项有创检查，相当于手术，是有危险的。

我们诊断冠心病要结合患者的症状、病史、高危因素、心电图变化，或加做运动实验、动态心电图来检查；有时候确实会用到心脏血管CT，甚至心脏造影。

但做心脏造影有一定的危险，且有一定的适应症。

心脏造影有叫冠脉造影，目前仍是诊断冠心病的金标准，但不是谁心里难受就去做冠脉造影。

1、出血或血肿:穿刺部位的局部出血、全身出血、穿刺点血肿，血管痉挛、血管内壁损伤，假性动脉瘤及动静脉瘘等，动脉闭塞等等。

2、造影剂肾病:造影就必须使用造影剂，造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并非造影剂肾病。造影剂过敏。

3、导丝导管并发症：导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，有时候骑虎难下，出不来进不去，更是让医生头大。

4、心血管损伤：出现急性心肌梗死、急性血管痉挛、夹层、冠状动脉穿孔等等。

5、各种心律失常，各种栓塞。

您听完这么多，还觉得心里难受都得做个心脏造影看看吗？

但是也无需紧张，该做的检查肯定必须做，关键看有没有必要性。

1、不明原因的胸痛：无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。

2、不明原因的心律失常：如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。

3、不明原因的左心衰：主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。

4、做过支架、做过搭桥后又再次发作心绞痛。

5、部分先天性心脏病，先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，要排除冠心病。

6、无症状但疑有冠心病，虽然没有症状，但有高危因素或有心电图改变。

7、稳定型心绞痛药物控制不佳或陈旧心肌梗死，需要造影查查看。

8、不稳定型心绞痛，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。

9、急性心肌梗死，可直接行冠状动脉造影明确诊断。

10、无症状性冠心病，运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。

11、CT发现有临界狭窄或严重狭窄。

12、原发性心脏骤停复苏成功，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。

总之，任何检查都是为人们服务的，但不能过度使用，为了心安理得，选择正确检查！

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