注射胰岛素治疗糖尿病的副作用（注射胰岛素还会过敏）

王某，男，76岁，因“患糖尿病10余年，胰岛素注射处皮肤结节并伴瘙痒2月”而入院。

既往病史：

患者于10年前出现无明显诱因的口渴、多饮症状，于地区医院检测血糖后，发现空腹血糖＞7.0mmol/L，于是在医生指导下口服消渴丸进行降糖治疗，服用一段时间后血糖仍控制不佳，于是先后口服阿卡波糖片及格列吡嗪片进行降糖治疗。

2020年3月初，王某因“急性肺炎”入院治疗，期间将一直服用的口服降糖药换成普通人胰岛素30% 低精蛋白锌胰岛素注射液70%皮下注射，出院后监测血糖，空腹在10.0mmol/L左右，餐后波动在15.0mmol/L~17.0mmol/L。就在半个月前，王某自行将胰岛素用量增加至早21U晚11U，患者自觉胰岛素注射处硬结伴瘙痒，直径约在0.5cm~1.0cm不等，有轻微头晕、发热等不适感，未见明显压痛，皮肤未见瘙痒感。

注射胰岛素还会过敏？3个点你必须知道，不少糖尿病人受益

王某这次所遇到的，注射胰岛素后发生的瘙痒、结节、发热等反应，就是胰岛素过敏反应。

随着科技的发展，基因重组人胰岛素的上市使得过敏反应大大减少，但是相伴的是胰岛素应用人群也逐步增多，所以从总体上来讲，胰岛素过敏问题令人日渐担忧。目前，对胰岛素过敏产生的机制尚不明确，通常认为是与患者对动物及人胰岛素分子本身引起的免疫应答或对胰岛素制剂中的某些添加成分过敏。当然，胰岛素过敏也可能与其他原因有关，如患者注射方法不当、皮肤消毒剂的刺激反应等。

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在临床表现上看，胰岛素过敏反应可分为全身反应与局部反应。全身反应较为严重，通常发生于中断胰岛素治疗后，再次开始利用胰岛素的患者。临床表现通常为全身荨麻疹、风团、呕吐、口腔及面部黏膜水肿等情况，严重者会出现血压下降、哮喘、呼吸困难等状况，甚至可能休克、死亡。局部反应略轻，通常在胰岛素注射后的14天内发生，其注射部位会出现红肿、瘙痒、水疱、肿胀等。

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若患者在注射胰岛素后出现了全身反应，甚至有休克症状，那么应暂停注射胰岛素，并立即前往医院寻求治疗，同时尽快进行胰岛素脱敏。若患者出现了局部反应，则不必太过紧张，大多数胰岛素所引发的局部过敏，在继续使用胰岛素注射后会自行消失。如果局部反应持续未消，可以改变注射部位或口服抗组胺药物、热(湿)敷注射部位等。案例中王某出现的“胰岛素注射处硬结伴瘙痒”，就是局部的胰岛素过敏反应。

总而言之，糖尿病患者应谨慎选择胰岛素类型，患者在应用胰岛素时，务必要结合自身过敏史，随时与医生保持联系并遵医嘱，及时调整和处理治疗方案。