心跳过慢是什么病（如果出现了这些症状千万别忽视）

大家都知道心动过速会给身体健康带来一定的危险，那心跳慢是不是也是一种疾病呢？会不会对人体造成损害呢？

正常人心跳次数是60-100次/分，小于60次/分就称为心动过缓，也叫心跳过慢。心跳过慢的原因多种多样，有的无需处理，有的可能需要药物、甚至手术治疗。

1、常见的心跳过慢原因

一般分为以下几种

1. 生理性的心跳慢

这种心跳过慢常见于运动爱好者、体力劳动者。运动员静息心率可为40-50次/分，正常人睡眠时心率可慢至40次/分。心跳过慢如果是生理性的，一般不需要特殊处理。

2. 服用了减慢心率的药物

包括β受体阻滞剂（倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛），抗心律失常药物（胺碘酮、心律平），非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓），洋地黄类药物（地高辛、西地兰）等。处理方法很简单，即在医师指导下停药或者减量。

3. 严重心肌缺血

比如心肌梗死可引起严重的心跳过慢，因缺血诱发的心跳过慢绝大部分是可逆的，但也可能随时加重，此时应积极尽快行临时起搏及血运重建。

4. 电解质紊乱

高钾、高钙、高镁均可导致心跳过慢，其中高钾血症引起者最为常见。电解质紊乱通常是其他疾病的合并症（如急慢性肾功能不全），要积极寻找和处理其病因。

5. 迷走神经功能亢进

大脑里面有一个调节心血管活动的神经中枢，迷走神经就是从这个中枢发出来支配心跳的神经纤维。它兴奋时其末梢可释放一种称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用使心跳减慢。迷走神经功能亢进引起的心跳过慢通常是一过性的，一般不需特殊处理。

6. 甲状腺功能减退

该病是造成心跳过慢的一个不太常见的病因，此类患者通常需要服用甲状腺素片替代治疗。

2、出现这些症状需警惕

心跳减慢要不要治疗，还要看是否存在心动过缓的相关症状，如头晕、乏力、黑朦、晕厥等。如果存在上述症状，建议及时就诊。

除了这些典型的症状，还有一些也可能是有心跳过慢所导致的症状：

心慌

大家常误以为心慌都是心跳快，其实心慌只是一种感觉，并不一定是心跳快。

李大爷遛弯的时候出现心慌不适，到附近医院就诊，心电图提示心率只有34次/分。李大爷说，“我明明觉得心慌，怎么心跳反而这么慢？”

最终，李大爷被诊断为完全性房室传导阻滞，植入了永久起搏器。

其实，当心动过缓时，心脏的泵血能力下降，因为心率无法提升，所以心脏收缩的力度会增强，因此出现心悸、心慌的症状。

记忆力下降

张大娘因为记忆力下降去神经科就诊，结果医生听诊时发现心跳很慢，心电图检查提示心动过缓，心率只有38次/分，但张大娘并没有头晕、乏力、黑朦的症状，只是记忆力越来越差。

其实，很多原因可以引起记忆力下降，当心率显著减慢时，会导致脑供血不足，长期如此会出现慢性的脑缺血表现，比如记忆力下降、反应迟钝等。

对于张大娘的治疗首先是植入起搏器提升心率，改善脑灌注，同时进一步检查，除此之外其他原因引起的记忆力下降。

憋喘、水肿

王阿姨心动过缓很多年了，因为没有明显的不适症状，一直未进行治疗。

然而，最近她出现了活动后气短、下肢水肿，并且症状越来越重，甚至晚上睡觉都躺不下了，她赶紧到医院就诊，医生诊断为心力衰竭，而造成她心衰的原因居然是心动过缓，称为心动过缓性心肌病。

原来，持续的心跳过缓会导致心肌的慢性缺氧，随之出现心脏扩大。

早期的时候心功能可以代偿，不会出现心力衰竭的症状，如果心动过缓得不到纠正，心脏进一步扩大、出现心脏重构、纤维化，心功能进一步下降就出现了心力衰竭的表现。

治疗上可以植入起搏器提升心率，辅以治疗心衰、改善心脏重构的药物。

总之，当我们发现心动过缓时，既不要过分紧张，也不要不以为然。应向医生提供详细的病史，积极进行心电图检查，以寻找引起心跳过慢的原因。

若已经存在心动过缓，但还不需要进行治疗，也要密切随访。定期复查，了解心脏结构及功能的变化，及早发现心动过缓心肌病的苗头，尽早发现、尽早治疗。

作者：陈育苗、何树楠、李英